Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa tại một số bệnh viện đa khoa tỉnh miền núi phía Bắc

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa tại một số bệnh viện đa khoa tỉnh miền núi phía Bắc

Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa

Mã số: 62720125

Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Hưng Đạo

Họ và tên Người hướng dẫn: GS.TS. Trịnh Hồng Sơn

Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:

Nghiên cứu trên 468 bệnh nhân viêm phúc mạc ruột thừa được phẫu thuật nội soi tại 8 bệnh viện tỉnh miền núi phía Bắc trong thời gian tháng 1/2015 đến hết tháng 9/2017.

Thực trạng chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa

Thực trạng thăm khám lâm sàng: bệnh nhân có sốt 68,2%, đau bụng, phản ứng thành bụng 100%, tỉ lệ khám phát hiện có dấu hiệu cảm ứng phúc mạc là 41,9%

Thực trạng thăm khám cận lâm sàng: công thức máu có bạch cầu >10G/L là 79,3%; tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính ≥ 70% là 88,0%; siêu âm chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa đạt độ nhạy và độ chính xác là 47,0%, chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán viêm phúc mạc ruột thừa đạt độ nhạy, độ chính xác là 44,2%.

Thực trạng chẩn đoán: tỷ lệ chẩn đoán chính xác viêm phúc mạc ruột thừa đối chiếu phẫu thuật đạt 50,4%.

Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị viêm phúc mạc ruột thừa: vị trí ruột thừa bình thường 86,8%; kẹp gốc ruột thừa bằng Hemolock/Clip 54,9%; thời gian phẫu thuật nội soi 50,35 phút; tỉ lệ thành công của phẫu thuật nội soi viêm phúc mạc ruột thừa là 97,6%; biến chứng sớm là 1,3%; thời gian nằm viện trung bình là 7,13 ngày; kết quả chung: tốt (98,7%), trung bình (1,3%).

Những đóng góp trên có tính thiết thực, góp phần nêu ra thực trạng, qua đó nâng cao hiệu quả chẩn đoán và điều trị viêm phúc mạc ruột thừa tại các bệnh viện đa khoa tỉnh miền núi phía Bắc.

 

 

 

 

THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS

 

Name of thesis: Diagnosis and treatment liver trauma at the northern mountainous hospitals

Speciality: Gastroenterology surgery

Code: 62720125

Name of graduate student: Nguyen Hung Dao

Name of supervisor: Prof. Trinh Hong Son

Training facility: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.

Summary of new main scinetific contribution of the thesis:

Research on 468 appendiceal peritonitis patients treated with laparoscopic surgery at 8 northern mountainous province hospitals from January 2015 to the end of September 2017.

Diagnostic status of appendiceal peritonitis

Status of clinical examination: patients had fever 68.2%, abdominal pain, abdominal wall reaction 100%, the rate of peritoneal palpation was 41.9%.

Status of subclinical examination: blood count with leukocytes >10G/L is 79.3%; the rate of neutrophils ≥ 70% is 88.0%; Ultrasound has a sensitivity and accuracy of 47.0%, computed tomography has a sensitivity and accuracy of 44.2%.

Diagnostic status: the diagnosis accurate rate of appendiceal peritonitis compared with surgery reached 50.4%.

Evaluation of early laparoscopic surgery results treated appendiceal peritonitis: normal appendix position 86.8%; clamp the appendix root by Hemolock/Clip 54.9%; average laparoscopic surgery time was 50.35 minutes; the success rate of laparoscopic surgery is 97.6%; early complications was 1.3%; average hospital stay time was 7.13 days; overall results: good (98.7%), moderate (1.3%).

The thesis contributions are practical, contributing to show the current situation, thereby improving the efficiency of appendiceal peritonitis diagnosis and treatment at the Northern mountainous province general hospitals.