NGHIÊN CứU ứNG DụNG PHƯƠNG PHáP TáI LậP LƯU THÔNG TIÊU HOá KIểU ROUX-EN-Y SAU PHẫU THUậT CắT Dạ DàY
NGHIÊN CứU ứNG DụNG PHƯƠNG PHáP TáI LậP LƯU THÔNG TIÊU HOá KIểU ROUX-EN-Y SAU PHẫU THUậT CắT Dạ DàY
Nguyễn Văn Lượng -Khoa ngoại TH.BVTW Huế
Nguyễn Quang Bộ -BVĐK Đakrông
TÓM TẮT
Nghiên cứu được tiến hành trên 72 bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật cắt phần xa dạ dày và tái lập lưu thông tiêu hoá theo kiểu Roux-en-Y cải tiến. Tỷ lệ nam/nữ là 1,67, tuổi trung bình là 55,47 ± 12 tuổi. Kết quả sau phẫu thuật qua hai lần tái khám: ợ đắng và cảm giác nóng sau xương ức lần lượt là 27,9% và 26,3%; hội chứng Dumping sớm lần lượt là 6,6% và 5,3%; 73,8% và 75,4% bệnh nhân có kết quả nội soi dạ dày bình thường.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cắt đoạn dạ dày là một trong những phương pháp ngoại khoa điều trị triệt để bệnh ung thư dạ dày và loét lưu thông tiêu hoá ki ểu Billroth I hoặc Billroth II đã được thực hiện lần đầu tiên vào những năm đầu thế kỷ XX và cho đến nay đã trở thành phẫu thuật thường quy trong thực hành chuyên ngành phẫu thuật bụng.Năm 1897, Cesar Roux là người đầu tiên đề xuất phương pháp tái lập lưu thông tiêu hoá sau cắt đoạn dạ dày bằng cách đưa một quai ruột lên nối với mỏm dạ dày còn lại, phương pháp này cho phép giảm hay tránh được những nhược điểm mà các phương pháp trước đây gặp phải. Phẫu thuật Roux-en-Y đã giải quyết những tồn tại của phương pháp Billroth II để lại như hội chứng quai tới, viêm niêm mạc dạ dày hay ung thư mỏm cắt do trào ngược dịch mật [4], [6], [8]. Từ đó đến nay, do tính ưu việt đó mà kỹ thuật này ngày càng được áp dụng phổ biếnTại Việt Nam, cho đến nay các công trình nghiên cứu đánh giá về kết quả của phương pháp tái lập lưu thông dạ dày -ru ột theo kiểu Roux-en-Y sau phẫu thuật cắt phần xa dạ dày chưa được công bố nhiều, do đó chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu:
1. Xác định những đặc điểm kỹ thu ật trong tái lập lưu thông tiêu hoá ki ểu Roux-en- Y cải tiến sau phẫu thuật cắt phần xa dạ dày.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt phần xa dạ dày, tái l ập lưu thông tiêu hoá theo kiểu Roux-en-Y cải tiến.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hoàng Mạnh An (1994), “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đoạn 2/3 dạ dày theo Billroth II trong điều trị ngoại khoa bệnh loét tá tràng qua 598 trường hợp”. Luận văn tốt nghiệp cao học,Viện 103 -Hà Nội.
2. Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Mạnh Quốc, Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng (2001), “Tình hình bệnh ung thư ở Việt Nam năm 2000” ; thông tin y dược, 2:tr. 19-26.
3.Hồ Đăng Quý Dũng (2003), “Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm H.P ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn tính”, Luận văn Thạc sỹ y học.
4. Trần Minh Đạo (1993), “Góp phần nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng tới tiên lượng kết quả điều trị ngoại khoa cắt đoạn bán phần dưới dạ dày trong ung thư hang môn vị”, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, tr.5-80.
5. Lê Mạnh Hà, Nguyễn Văn Lượng, Phan Đình Tuấn Dũng (2006), “Nghiên cứu đặc điểm di căn trong ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Huế”, Y học thực hành,tr.234-242.
6. Lê Mạnh Hà, Nguyễn Văn Lượng (2006), “Liên quan giữa mô bệnh học và vị trí hạch di căn trong ung thư dạ dày”, Y học thực hành,tr.248-254.
7. Nguyễn Minh Hải, Phạm Kim Hiếu, Nguyễn Mậu Anh (1998), “Đánh giá bước đầu về di căn hạch bạch huyết trong ung thư dạ dày”, Ngoại khoa 5:tr.8-16.
8. Phạm Duy Hiển, Nguyễn Xuân Kiên (1999), “Nhận xét tai biến và biến chứng sớm của phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Báo cáo khoa học, Đại hội Hội ngoại khoa Việt Nam lần thứ X, tập 1 tr.27-30
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất