NGHIÊN CứU ứNG DụNG PHƯƠNG PHáP TáI LậP LƯU THÔNG TIÊU HOá KIểU ROUX-EN-Y SAU PHẫU THUậT CắT Dạ DàY

NGHIÊN CứU ứNG DụNG PHƯƠNG PHáP TáI LậP LƯU THÔNG TIÊU HOá KIểU ROUX-EN-Y SAU PHẫU THUậT CắT Dạ DàY

NGHIÊN CứU ứNG DụNG PHƯƠNG PHáP TáI LậP LƯU THÔNG TIÊU HOá KIểU ROUX-EN-Y SAU PHẫU THUậT CắT Dạ DàY
Nguyễn Văn Lượng -Khoa ngoại TH.BVTW Huế
Nguyễn Quang Bộ -BVĐK Đakrông
TÓM TẮT
Nghiên cứu được tiến hành trên 72 bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật cắt phần xa dạ  dày và tái lập lưu thông tiêu hoá theo kiểu Roux-en-Y cải tiến. Tỷ lệ nam/nữ là 1,67, tuổi trung bình là 55,47 ± 12 tuổi. Kết quả sau phẫu thuật qua hai lần tái khám: ợ đắng và cảm giác nóng sau xương ức lần lượt là 27,9% và 26,3%; hội chứng Dumping sớm lần lượt là 6,6% và 5,3%; 73,8% và 75,4%  bệnh  nhân  có  kết  quả  nội  soi  dạ  dày   bình thường.
ĐẶT VẤN ĐỀ 
Cắt đoạn dạ dày là một trong những phương pháp ngoại khoa điều trị triệt để bệnh ung thư dạ dày và loét lưu thông tiêu hoá ki ểu Billroth I hoặc Billroth II đã được thực hiện lần đầu tiên vào những năm đầu thế kỷ XX và cho đến nay đã trở thành phẫu thuật thường quy trong thực hành chuyên ngành phẫu thuật bụng.Năm  1897,  Cesar  Roux  là  người  đầu  tiên  đề  xuất phương pháp tái lập lưu thông tiêu hoá sau cắt đoạn dạ dày  bằng  cách  đưa  một  quai  ruột  lên  nối  với  mỏm  dạ dày còn lại, phương pháp này cho phép giảm hay tránh được  những  nhược  điểm  mà  các  phương  pháp  trước đây  gặp  phải.  Phẫu  thuật  Roux-en-Y  đã  giải  quyết những tồn tại của phương pháp Billroth II để lại như hội chứng quai tới, viêm niêm mạc dạ dày hay ung thư mỏm cắt do trào ngược dịch mật [4], [6], [8]. Từ đó đến nay, do tính ưu việt đó mà kỹ thuật này ngày càng được áp dụng phổ biếnTại  Việt  Nam,  cho  đến nay  các  công  trình  nghiên cứu  đánh  giá  về  kết quả  của  phương  pháp  tái  lập  lưu thông dạ dày -ru ột theo kiểu Roux-en-Y sau phẫu thuật cắt  phần  xa  dạ  dày  chưa  được  công  bố  nhiều,  do  đó chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu:
1. Xác định những đặc điểm kỹ thu ật trong tái lập lưu thông  tiêu  hoá  ki ểu  Roux-en- Y  cải  tiến  sau  phẫu  thuật cắt phần xa dạ dày.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt phần xa dạ dày, tái l ập lưu thông tiêu hoá theo kiểu Roux-en-Y cải tiến.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Hoàng Mạnh  An (1994), “Đánh giá kết quả phẫu thuật  cắt  đoạn  2/3  dạ  dày  theo  Billroth  II  trong  điều  trị ngoại  khoa  bệnh  loét  tá  tràng  qua  598  trường  hợp”. Luận văn tốt nghiệp cao học,Viện 103 -Hà Nội.
2.  Phạm  Hoàng  Anh,  Nguyễn  Mạnh  Quốc,  Nguyễn Bá  Đức,  Nguyễn  Chấn  Hùng  (2001),  “Tình  hình  bệnh ung thư ở Việt Nam năm 2000” ; thông tin y dược, 2:tr. 19-26.
3.Hồ  Đăng  Quý  Dũng  (2003),  “Nghiên  cứu  tỷ  lệ nhiễm  H.P ở  bệnh  nhân  viêm  dạ  dày  mạn  tính”,  Luận văn Thạc sỹ y học.
4. Trần Minh Đạo (1993), “Góp phần nghiên cứu các yếu tố  ảnh  hưởng tới tiên  lượng kết quả điều  trị  ngoại khoa cắt đoạn bán phần dưới dạ dày trong ung thư hang môn vị”, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, tr.5-80.
5.  Lê  Mạnh  Hà,  Nguyễn  Văn  Lượng,  Phan  Đình Tuấn Dũng  (2006), “Nghiên cứu đặc điểm di căn trong ung thư dạ  dày tại Bệnh viện  Trung  ương Huế”,  Y học thực hành,tr.234-242.
6.  Lê  Mạnh  Hà,  Nguyễn  Văn  Lượng  (2006),  “Liên quan giữa mô bệnh học và vị trí hạch di căn trong ung thư dạ dày”, Y học thực hành,tr.248-254.
7. Nguyễn  Minh  Hải,  Phạm Kim Hiếu,  Nguyễn  Mậu Anh  (1998), “Đánh  giá  bước  đầu  về  di  căn  hạch  bạch huyết trong ung thư dạ dày”, Ngoại khoa 5:tr.8-16.
8. Phạm Duy Hiển, Nguyễn Xuân Kiên (1999), “Nhận xét tai  biến và biến chứng sớm  của phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Báo cáo khoa học, Đại hội Hội ngoại khoa Việt Nam lần thứ X, tập 1 tr.27-30

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment