Nghiên cứu ứng dụng siêu âm Doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên để dự báo thai suy ở thai phụ tiền sản giật

Luận văn Nghiên cứu ứng dụng siêu âm Doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên để dự báo thai suy ở thai phụ tiền sản giật.Đánh giá sức khỏe thai nhi trong thai kỳ có ảnh hưởng rất lớn đến dự hậu của thai, sơ sinh và thậm chí cả sự phát triển của trẻ về sau [17].
Tiền sản giật trong thai kỳ chiếm tỷ lệ 5-8% và là bệnh gây tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cho mẹ, thai và sơ sinh [20], [31]. Các vấn đề biến chứng thai của thai kỳ tiền sản giật bao gồm: Thai chậm phát triển gây chết thai, thai hít phân xu, ngạt, hạ đường máu và chậm phát triển trí tuệ về sau [1], [2], [10], [28].

Hiện tại, có một số phương pháp để đánh giá sức khỏe thai nhi trong thai kỳ đó là: Đếm cử động thai, nghe tim thai, test không đả kích, test đả kích, trắc đồ lý sinh, trắc đồ lý sinh cải biên, siêu âm và siêu âm Doppler trong thai kỳ nguy cơ cao [17], [47]. Kết quả của các nghiên cứu cho thấy giá trị tiên đoán của các phương pháp rất khác nhau theo tùy từng đối tượng nguy cơ, tuổi thai, bệnh lý sẵn có, kết quả cũng rất khác nhau giữa các đơn vị nghiên cứu. Cho đến hiện nay vẫn chưa có phác đồ chuẩn nào cho thực hành lâm sàng chung.
Trên thế giới và trong nước có nhiều nghiên cứu về các biện pháp để đánh giá sức khỏe thai nhi trong thai kỳ, như nghiên cứu về siêu âm Doppler, Trắc đồ lý sinh và xét nghiệm pH máu cuống rốn đã được báo cáo [73], [77], [82]. Doppler động mạch rốn bất thường có mối liên hệ mật thiết với các kết quả xấu của thai: Thai chậm phát triển, thai suy, thai chết trong thai kỳ [78], [81]. Doppler động mạch não có ý nghĩa chỉ ra tình trạng thai nhi còn bù hoặc mất bù [27], [42], [58], [60]. Trắc đồ lý sinh, hay trắc đồ lý sinh cải biên là phương pháp đánh giá sức khỏe thai nhi đáng tin cậy, góp phần làm giảm tỷ lệ trẻ bại não và giảm tử vong sơ sinh [15], [32], [37], [75].
Hiệp hội Sản phụ khoa hoa kỳ năm 2000, khuyến cáo: các thai kỳ nguy cơ cao cần sử dụng các phương pháp đánh giá sức khỏe thai nhi trong thai kỳ: như theo dõi cử động thai, test không đả kích, test đả kích, trắc đồ lý sinh, trắc đồ lý sinh cải biên [31], [52]. Siêu âm Doppler ít có giá trị ở thai kỳ nguy cơ thấp tuy vậy, đối với thai chậm phát triển và tiền sản giật siêu âm Doppler rất có giá trị [52].
Nhiều nghiên cứu trong nước và trên thế giới về siêu âm Doppler động mạch rốn, động mạch não, trắc đồ lý sinh hay trắc đồ lý sinh cải biên cho thấy có tính dự báo cao về tình trạng thai suy, thai suy dưỡng ở thai phụ tiền sản giật, góp phần giúp ích cho quyết định lâm sàng nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong ở mẹ, thai, và sơ sinh [4], [5], [6],[9], [53], [56].
Chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng siêu âm Doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên để dự báo thai suy ở thai phụ tiền sản giật” với 2 mục tiêu:
1. Khảo sát kiểu hình và chỉ số trở kháng của Doppler động mạch rốn, động mạch não và Trắc đồ lý sinh cải biên ở thai phụ tiền sản giật.
2. Đánh giá mối liên quan giữa tình trạng mẹ, thai và sơ sinh với kết quả siêu âm Doppler động mạch rốn, động mạch não và trắc đồ lý sinh cải biên.