NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG SỐ ĐO CỦA GÓC α VÀ GÓC β TRONG PHẪU THUẬT SINH THIẾT BẰNG KHUNG ĐỊNH VỊ
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG SỐ ĐO CỦA GÓC α VÀ GÓC β TRONG PHẪU THUẬT SINH THIẾT BẰNG KHUNG ĐỊNH VỊ
Chu Tấn Sĩ
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Phát huy tối đa các ưu điểm của phẫu thuật (PT) Stereotaxy đối với các tổn thương ở não bộ.
Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu, mô tả, thực hiện trên 37 trường hợp tại khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Chợ Rẫy, trong năm 2004 và hai tháng 07 và 08 năm 2005.
Kết quả – Bàn luận: 37 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu, gồm 26 nam (70,3%), 11 nữ (29,7%). Tuổi trung bình là 34,13 (từ 6 đến 70 tuổi). Tổn thương não thực hiện sinh thiết ở trán 5 trường hợp (13,5%), đính 6 trường hợp (16,2%), thái dương 9 trường hợp (26,3%), đồi thị 2 trường hợp (5,4%),bao trong 2 trường hợp (5,4%), tuyến tùng 13 trường hợp (35,2%). Dẫn lưu DNT trước PT Stereotaxy 10 trường hợp (27%), 100% trường hợp được gây tê tại chỗ. Góc trung bình = 44,21o, số đo góc nhỏ nhất được sử dụng là 21o và lớn nhất là 87o, phần lớn các trường hợp đều nằm trong nhóm 41o -50 o (45,8%). Góc trung bình = 84,56 o, số đo góc nhỏ nhất được sử dụng là 43o và lớn nhất là 120 o, phần lớn các trường hợp đều nằm trong nhóm 71o – 90o (56,6%). Hầu hết các trường hợp phẫu thuật đều cho kết quả giải phẫu bệnh lý “dương tính”. U tế bào sao và u tế bào mầm chiếm tỉ lệ khá cao. 2 trường hợp (5,4%) xuất huyết trong lúc mổ, sau đó tự cầm. 2 trường hợp tử vong (5,4%) sau mổ vào ngày thứ 10 và 14 do tiến triển của bệnh.Đối với u vùng tuyến tùng, có 10 trường hợp (76,92%) được dẫn lưu dịch não tủy trước mổ sinh thiết, góc trung bình = 40,07 o, góc nhỏ nhất là 31 o và lớn nhất là 53 o, góc trung bình = 84,46 o, góc nhỏ nhất là 78 o và lớn nhất là 101 o, 2 trường hợp xuất huyết trong lúc mổ và tự cầm, 1 trường hợp tử vong.
Kết luận: Số đo góc và góc có giá trị ứng dụng thực tế lâm sàng nhất định, la ưu điểm của phẫu thuật sinh thiết các tổn thương não bộ bằng khung định vị. Số đo góc và góc xác định nên hướng đi của kim sinh thiết.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất