NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VÀ KẾT QUẢ TẠO HÌNH THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL-ENEIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG

LUẬN ÁN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VÀ KẾT QUẢ TẠO HÌNH THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL-ENEIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG.Ung thư bàng quang hay gặp nhất là ung thư tế bào chuyển tiếp chiếm 90 – 94% trong số các loại ung thư, còn lại 5 – 10% là các ung thư khác bao gồm: ung thư xuất phát từ niêm mạc: ung thư tế bào vẩy, ung thư biểu mô tuyến; ung thư xuất phát ngoài niêm mạc bàng quang: ung thư tổ chức l iên kết; ung thư thần kinh nội tiết: ung thư tế bào nhỏ, ung thư tế bào ưa Crom ngoài tủy thượng thận, Melanoma hoặc ung thư di căn từ nơi khác đến.

Theo thống kê năm 2008 trên thế giới ung thư bàng quang là loại ung thư hay gặp ở giới nam, ở nam giới tỷ lệ mắc đứng hàng thứ 7 và tỷ lệ chết đứng hàng thứ 8 trong 10 bệnh ung thư hay gặp nhất; tính cả hai giới có 386.300 trường hợp mắc mới và 152.000 trường hợp chết trong năm 2008. Bệnh hay gặp nhất ở Châu Âu, Bắc Mỹ và Bắc Phi; tỷ lệ mắc tại Đông Nam châu Á là 4,5% (nam) và 1,3% (nữ) [1]. Theo thống kê trong năm 2013 tại Mỹ có 72.570 trường hợp mắc mới, tỷ lệ nam/nữ là 3,04/1; ở nam bệnh đứng thứ 4 (chiếm 6%) sau bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư phổi và ung thư đại trực tràng; số bệnh nhân chết do ung thư bàng quang trong năm 2013 là 15.210 trường hợp và đứng thứ 8 trong 10 bệnh ung thư hay gặp nhất (chiếm 4%) [2]. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Kỳ, bệnh hay gặp ở lứa tuổi từ 40 – 70 tuổi (78%), tỷ lệ nam/nữ là 6/1. Tỷ lệ sống sau 5 năm của ung thư bàng quang nông là 51 – 79%, ung thư bàng quang xâm lấn cơ từ 25 – 47% [3], [4].
Cắt bàng quang và tuyến tiền liệt hay cắt toàn bộ bàng quang (nam), cắt bàng quang và toàn bộ tử cung (nữ) là phương pháp điều trị cơ bản trong bệnh lý ung thư biểu mô đường tiết niệu xâm lấn cơ chưa di căn hạch (> pT2N0M0), u thần kinh nội tiết khu trú tại bàng quang, ung thư tổ chức liên kết ở người lớn.NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VÀ KẾT QUẢ TẠO HÌNH THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL-ENEIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG
Tạo hình bàng quang bằng một đoạn ruột được Couvelair R. thông báo đầu tiên vào năm 1951 nhưng mãi đến năm 1980 thì phương pháp này mới được phổ biến rộng rãi với nhiều kỹ thuật và vật liệu khác nhau: hồi tràng, hồi manh tràng, đại tràng. Tạo hình bàng quang bằng một đoạn ruột đã làm tăng chất lượng sống của bệnh nhân so với phương pháp dẫn lưu nước tiểu ra da: dẫn lưu trực tiếp, dẫn lưu qua một đoạn ruột hoặc dẫn lưu có bể chứa. Phương pháp cắt toàn bộ bàng quang và tạo hình bàng quang lý tưởng phải đảm bảo các yêu cầu: bảo vệ hệ tiết niệu trên (chống trào ngược, áp lực trong bàng quang thấp trong quá trình đổ đầy bàng quang và khi rặn đái), chức năng giữ nước tiểu và đi tiểu chủ động, đảm bảo chức năng cương dương ở nam giới, khoái cảm tình dục ở nữ giới, giảm tối đa rối loạn nước điện giải và cuối cùng là biến chứng thấp.
Đến nay có nhiều phương pháp tạo hình bàng quang bằng một đoạn hồi tràng đã được ứng dụng. Các phương pháp đều có đặc điểm chung gồm: mở dọc đoạn ruột biệt lập, tạo bàng quang mới tương đối hình cầu, cắm niệu quản vào bàng quang có chống trào ngược bàng quang – niệu quản. Phương pháp Abol – Enein được tác giả mô tả năm 1986 cho phép tạo được bàng quang mới có áp lực thấp, thủ thuật cắm niệu quản vào bàng quang có chống trào ngược đơn giản, vị trí lỗ niệu quản gần giống với vị trí giải phẫu bình thường và cuối cùng có biến chứng hẹp miệng nối niệu quản – bàng quang thấp. Tại Việt Nam chưa có tác giả nào ứng dụng tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol – Enein. Chính vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
1. Ứng dụng qui trình phẫu thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol – Enein sau cắt toàn bộ bàng quang do ung thư tại bệnh viện Việt Đức.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng phương pháp Abol – Enein sau cắt toàn bộ bàng quang do ung thư tại bệnh viện Việt Đức.
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ
CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Trần Chí Thanh (2014). Kết quả tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol – Enein sau cắt bàng quang toàn bộ do ung thư bàng quang tại Bệnh viện Việt Đức. Tạp chí ung thư học, 1. 186 – 191.
2. Trần Chí Thanh (2014). Đánh giá kết quả kỹ thuật tạo van chống trào ngược bàng quang – niệu quản kiểu thành ngoài thanh cơ trong phương pháp tạo hình bàng quang Abol – Enein. Tạp chí Y Dược học (Đặc san hội nghị khoa học thường niên lần thứ VIII – Hội nghị thận học và tiết niệu Việt Nam). 324 – 327.
TÀI LIỆU THAM KHẢO

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VÀ KẾT QUẢ TẠO HÌNH THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL-ENEIN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG
1. Ahmedin Jemal, Freddie Bray, Melissa M. Center Et Al (2011). Global Cancer Statistics. CA cancer J Clin, 61(2), 69 – 90.
2. Rebecca Siegel, Deepa Naishadham, Ahmedin Jemal (2013). Cancer Statistics. CA cancer J Clin, 63(1), 13 – 30.
3. Nguyễn Kỳ, Nguyễn Bửu Triều (1993). Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư bàng quang trong 10 năm tại bệnh viện Việt Đức. Tập san Ngoại Khoa, 3, 7 – 15.
4. Nguyễn Kỳ (1997). Nhận xét và kết quả điều trị 436 trường hợp ung thư bàng quang tại bệnh viện Việt Đức trong 15 năm từ 1982 – 1996.
Ngoại khoa, 2, 19 – 29.
5. Alan B. Retik Patric C. Walsh, E. Darracott Vaughan, Alan J. Wein, J.P. Stein, Donald G. Skiner (2005). Urinary diversion. Campell Urology, 4.
6. Anthony J. Costello, Matthew Brooks, Owen J. Cole. (2004). Anatomical studies of the neurovascular blundle and cavernosal nerves. BJUInt, 94, 1071 – 1076.
7. Selcuk Yucel, Laurence S. Baskin (2004). An anatomical description of the male and female urethral sphicter complex. The Journal of urology, 171, 1890 – 1897.
8. Raanan Tal, Jack Baniel (2005). Sexual function preserving cystectomy. Urology, 66(2), 235 – 241.
9. Robert S. Hollabauch, Mitchell S. Steiner, Roger R. Dmochowski (2001). Neuroanatomy of the female continence complex: clinical implication. Urology, 57(2), 382 – 388.
10. Le Normand L., Buzelin Jm, Glémand P (2005). Explorations urodynamiques du bas appareil urinaire. Encyclopedie Medico- chirugicale, 18, 206 – B10.
11. Archimbaud J.P (1988). Semiologie fonctionnelle de la miction. Urodynamique et neurourologie, 1, 10 – 13.
12. Bertrand Guillonneu, Guy Vallancien (1999). Urology. Doin, 6, 144 – 156.
13. Thierry Flam, Delphine Amsellem Ouazana, Ahmed Ameur et al. (2002). Memento Urology. Maloin, 2 edition, 227 – 258.
14. Adrea Manunta, Sebastien Vincendeau, Geore Kiriakou et al. (2005). Non – transitional cell bladder carcinomas. BJU international, 95, 497 – 502.
15. Đào Quang Oánh, Vũ Văn Ty (2005). Phẫu thuật thay thế bàng quang bằng hồi tràng. Y học Việt nam, (8), 756 -763.
16. Thái Minh Sâm, Đỗ Quang Minh, Trần Ngọc Sinh (2013). Phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc, tạo hình bàng quang bằng hồi tràng tại bệnh viện Chợ Rẫy. Y học Việt nam, 409, 176 – 182.
17. Vũ Văn Ty, Nguyễn Đạo Thuấn, Lê Văn Hiếu Nhân et al. (2011). Kết quả tạo hình bàng quang – hồi tràng ở phụ nữ kinh nghiệm nhân 6 trường hợp. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15(3), 120 – 123.
18. Hoàng Văn Tùng, Trần Ngọc Khánh, Phạm Ngọc Hùng et al. (2013). Điều trị ung thư bàng quang ở nữ bằng phương pháp cắt bàng quang toàn bộ và tạo hình bàng quang từ quai hồi tràng: Kinh nghiệm qua 11 trường hợp. Y học Việt nam, 409, 201 – 205.
19. Adewan P. D (2000). Ureteric reimplantation: a history of the developement of surgical techniques. BJUInt, 85, 1000 – 1006.
20. Yann Neujillet, Lauren Yonneau, Thiery Lebret (2011). The Z – shaped ileal neobladder after radical cystectomy: an 18 years experience with 329 patients. BJU Int, 108, 596 – 602.
21. Patric C. Walsh, Alan B. Retik, E. Darracott Vaughan et al. (2005). Orthotopic urinary diversion. Cammbell’s Urology, Chaper 108.
22. Jon – Paul Mayer, Derek Fawcett, David Gillrt et al. (2005). Orthotopic neobladder reconstruction – What are the options? BJU international, 96, 493 – 497.
23. Richard E. Hautmann, Robert De Petriconi, Hans Werner (1999). The ileal neobladder: Complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup. The Journal of urology, 161 422 – 428.
24. Jorgen B. Jensen, Finn Lundbeck, Kluas Moller (2006). Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder. BJU international, 98, 1289 – 1294.
25. Ramesh Thurairaja, Fiona C. Burkhard, Urs E. Studer (2008). The orthotopic neobladder. BJU international, 102, 1307 – 1313.
26. Kenneth Steven, Asger L. Poulsen (2000). The orthotopic Kock ileal neobladder: funtional results, urodynamic features, complications and survival in 166 men. The Journal of urology, 164, 288 – 295.
27. Hendry W. F (1996). Bladder replacement by ileocystoplasty after cystectomy for cancer: comparision of tow techniques. BJUInt, 78, 74 – 79.
28. John P. Stein, Matthew D. Dunn, Marcus L. Quek (2004). The orthotopic T pouch ileal neobladder: Experience with 209 patients. The Journal of urology, 172 584 – 587.
29. Theodoros Manousakas Constantinos Constantinides, Michael Chrisofos (2001). Orthotopic bladder substitution after radical cystectomy: 5 years of experience with a novel personal modification of the ileal S pouch. The Journal of urology, 166 532 – 537.
30. Mohamed A. Ghoheim Hassan Abol Enein (2001). Functional results of orthotopic ileal neobladder with serous – lined extramural ureteral reimplantation: experience with 450 patients. The journal of urology, 165, 1427 – 1432.
31. Jack Baniel, Raanan Tal. (2004). The ”B – Bladder” an ileocolic neobladder with a chimmey: Surgical technique results. European Urology, 45, 794 – 798.
32. Osvaldo R. D’orazio, Osvaldo L. Lambert, Juan C. Vallati et al. (2005). Total and and imediate daytime and nighttime continence with a right colon neobladder – What makes it possible ? an 11 year – follow up. The Journal of urology, 174(5), 1882-1886.
33. M. P. Laguna, M. Brenninkmeier, J. A. Belon (2005). Long – term functional and urodynamic results of 50 patients receiving a modified sigmoid neobladder created with a short distal segment. The Journal of urology, 174, 963 – 967.
34. Hideaki Miayke, Junya Furukawa, Mototsugu Muramaki (2009). Orthotopic sigmoid neobladder after radical cystectomy: assessment of complications, funtional outcomes and quality of life in 82 Japenese patients. BJU international, 106, 412 – 416.
35. William D. Steers (2000). Voiding dysfuntion in orthotopic neobldder. World J Urol, 18, 330 – 337.
36. Richard E. Hautmann, Henrry Botto, Urs E. Studer (2009). How to obtein good results with orthotopic bladder substitution: the 10 commandments. European Urology, Supplement 8, 712 – 717.
37. J. N. Kulkarni, C.S. Pramesh, S. Rathi (2003). Long – tern results of orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy. BJU international, 91, 485 – 488.
38. B. Ph. Schrier, M. P. Laguna, F. Van De Pal And Col. (2005). Comparision of orthotopic sigmoid and ileal neobladders: Continence and urodynamic parameters. European Urology, 47, 679 – 685.
39. Atallah A. Shaaban, Mohamed Abdel – Latif, Ahmed Mosbah (2006). A randomized study comparing an antireflux system with a direct ureteric anastomosis in patients with orthotopic ileal neobladder. BJU
international, 97, 1057 – 1062.
40. Nicola Zebic, Stephan Weinkneck, Darko Kroepel (2005). Radical cystectomy in patient aged > 75years: an updated review of patients treated with curative and palliative intent. BJU international, 95, 1211 – 1214.
41. Peter J. Bostrom, Jyrky Kossi, Matti Laato et al. (2008). Risk factors for mortality and morbidity related to radical cystectomy. BJU international, 103, 191 – 196.
42. Avacu S, Kosioglu M. N, Ceylan K (2011). The value of diffusion weighted MRI in the diagnosis of maglignant and benign urinary bladder lesions. The Bristish journal of Radiology, 84, 875 – 882.
43. Nermin Tuncbilek, Mustafa Kaplan, Semsi Altaner (2009). Value of dynamic contrast – enhanced MRI and correlation with tumour angiogenesis in bladder cancer. Americal journal of radiology, 193(949 – 955).
44. Haruo Watanabe, Masayuki Kanematsu, Hiroshi Kondo (2009). Preoperative T staging of urinary bladder cancer: does diffussion – weighted MRI have supplementary Value? Americal journal of radiology, 192, 1361 – 1366.
45. Micheal L. Paik, Micheal J. Scolieri, Scott L. Brown (2000). Limitation of computerised tomography in staging invasive bladder cancer before radical cystectomy. The Journal of urology, 163, 1693 – 1696.
46. Guven Sevin, Sedat Seyupek, Abdullah Armagan (2004). Ileal orthotopic neobladder (modified Hautmann) via a shorter detubularized ileal segment: experience and results. BJU international, 94, 355 – 359.
47. Missuru Takeuchi, Shigeru Sasaki, Masato Ilto (2009). Urinary bladder cancer: Diffusion – weighted MR imaging – Accuracy for diagnosing T stage and estimating histologic grade. Radiology, 251(1), 112 – 121.
48. Nicolas Karanicolas Fernando P.S., A Karim Touijer (2005). Anatomy of accessory pudendal arteries in laparoscopic radical prostatectomy. The Journal of urology, 174, 523 – 526.
49. Marcus Horstmann David Shilling, Udonagele, Karl-Dietrich Sievert and Arnulf Stenzl (2008). Cystectomy in Women. BJU international, 102, 1289 – 1295.
50. Bedeir Ali-El-Dein, Atallah A. Shaaban, Raeid H. Abu-Eideh et al. (2008). Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladder in women. The Journal of urology, 180, 2006 – 2010.
51. Sher Singh Yadav, Trilok Chand Sadadukhi, Krishnan Kumar Sharma (2006). Sigmoid orthotopic neobladder after radical cystectomy for bladder tumour: an Indian experience. BJU international, 2006, 403 – 406.
52. Hassan Abol – Enein, Mahmoud Salem, Ahmed Mesbah (2004). Continent cutaneous ileal pouch using the serous lined extramural valves. The Mansoura experience in more than 100 patients. The
Journal of urology, 172, 588 – 591.
53. Hoàng Văn Tùng, Trần Ngọc Khánh, Phạm Ngọc Hùng et al. (2010). Phẫu thuật tạo hình bàng quang từ hồi tràng theo phương pháp Studer cải tiến: kinh nghiệm qua 25 trường hợp. Y học Việt nam, 2, 485 – 491.
54. Đào Quang Oánh, Cs (2008). Bàng quang trực vị (thay thế nối với niệu đạo): kết quả trên những trường hợp theo dõi trên 3 năm tại bệnh viện Bình Dân. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 – Supplement 1, 244 – 250.
55. Yasser Osman, Hassan Abol – Enein, Mohsen El-Mekresh et al. (2009). Comparision between a serous – lined extramural tunnel and T – limb ileal procedure as an antireflux technique in orthotopic ileal substitutes: a prospective randomized trial. BJU Int, 104, 1518 – 1521.
56. Jon – Paul Mayer, Brent Drake, James Boorer (2004). A three – centre experience of orthotopic neobladder reconstruction after radical cystectomy: initial results. BJU international., 94, 1317 – 1321.
57. Takuya Koie, Shingo Hatakeyama, Takahiro Yoneyama et al. (2010). Uterus-, Fallopian Tube-, Ovary-, and Vagina-sparing Cystectomy Followed by U-shaped Ileal Neobladder Construction for Female Bladder Cancer Patients: Oncological and Functional Outcomes. Urology, 75(6), 1499-1503.
58. Yoichi Arai, Kazutoshi Okubo, Teruo Konami et al. (1999). Voiding function of orthotopic ileal neobladder in women. Urology, 54(1), 44-49.
59. Arthur P. Christiano Courtney M.P. Hollowell, Gary D. Steinberg (2000). Technique of Hautman ileal neobladder with chimney modification: interim results in 50 patients. The Journal of urology, 163, 47 – 51.
60. Magdy S. El Bahnasawy, Yasser Osman, Mohamed A. Gomha (2000). Nocturnal enuresis in men in men with an orthotopic ileal reservoir: urodynamic evaluation. The Journal of urology, 164, 10 – 13.
61. Kyung Seop Lee, James E. Montie, Rodney L. Dunn (2003). Hautmann and Studer orthotopic neobladders: A contemporary experience. The Journal of urology, 169, 2188 – 2191.
62. Christophe B. Anderson, Michael S. Cookson, Sam S. Chang et al. (2012). Voiding function in womwn with orthotopic neobladder. The
Journal of urology, 188, 200 – 2004.
63. B. Ali – El – Dien, Mohamed Gomha, Mohamed A. Ghoneim (2002). Critical evaluation of the problem of chonic urinary retention after orthotopic bladder substitution in women. The Journal of urology, 168, 587 – 592.
64. Stephen A. Booijian Candace F. Granberg, Paul L. Crispen and Col (2008). Functional and oncologiacl outcomes after orthotopic neobladder recontruction in Women. BJU international, 102, 1551 – 1555.
65. R. Carrion, S. Arap, G.Corciones et al. (2004). A multi – institutional study of orthotopic neobladders: functional results in men and Women. BJU international, 93, 803 – 806.
66. Bedeir Ali-El-Dein, Bedeir Ashamallah Albair (2013). Vaginal Repair of Pouch-vaginal Fistula After Orthotopic Bladder Substitution in Women. Urology, 81(1), 198-203.
67. David E. Rapp, R. Corey O’ Connor, Erin E. Katz et al. (2004). Neobladder – vaginal fistule after cystectomy and orthotopic neobladder construction. BJU international, 94, 1092 – 1095.
68. R. Weiderlich, F. Rink, M. Kriegmair et al. (1998). A study of reflux in patients with an ileal orthotopic bladder. BJU international, 81, 241 – 246.
69. Ihab A. Hekal, Magdy S. Elbahnasawy, Ahmed Mosbah et al. (2009). Recoverability of erectile function in post radical cystectomy patients: Subjective and objective evaluations. European Urology, 22, 275 – 283.
70. Thomas M. Kessler, Fiona C. Berkhard, Petros Perimenis et al. (2004). Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder subtitution. The Journal of urology, 172, 1323 – 1327.
71. Amr Seliem (2013). 10-years after a simple technique of nerve sparing radicalcystectomy forT2 Bilharzial bladder cancer. Egyptian Journal of Surgery, 32(4), 274 – 280.
72. Abbas Basiri, Hamid Pakmanesh, Ali Tabibi (2012). Overall survival and functional results of prostate sparing cystectomy: A matched case control study. Urological Oncology, 9(4), 678 – 684.
73. Rupesh Raina Craig D. Zippe, Eric Z. Massanyi (2004). Sexual function after male radical cystectomy in asexually active population. Urology, 64(4), 682 – 685.
74. Đào Quang Oánh, Nguyễn Đạo Thuấn, Văn Thành Trung (2013). Nhận xét kết quả cắt bàng quang tận gốc: hiệu quả của bảo tồn bó mạch thần kinh cương dương. Y học Việt nam, 409, 158 – 165.
75. Yutaka Horiguchi Eiji Kikuchi, Jun Nakashima Et Al (2006). Assessment of longterm qulity of life using the FACT – BL questionnaire in patients with an ileal conduit, continenct, reservoir or orthotopic neobladder. Japanese journal of clinical oncology, 36(11), 712 – 716.
76. A. Mansson, T. Davidsson, S. Hunt Et Al (2002). The quality of life in men after radical cystectomy with a continence cutanious diversion or orthotopic bladder substitution: is there difference? BJU international, 90, 386 – 390.
77. Nguyễn Văn Ân, Đào Quang Oánh, Vũ Văn Ty (2008). Khảo sát niệu động học trên các trường hợp thay thế bàng quang bằng một đoạn ruột tại bệnh viện Bình Dân. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 – Supplement 1, 236 – 239.
78. Hassan Abol – Enein, Mohamed A. Ghoneim (2001). Functional results of orthotopic ileal neobladder with serous – lined extramural ureteral reimplamtation: experience with 450 patients. The Journal of urology, 165, 1427 – 1432.
79. John P. Stein, David F. Penson, Charlotte Lee (2009). Long Term oncologycal outcomes in women undergoing radical cystectomy and orthotopic diversion for bladder cancer. The Journal of urology, 181, 2052 – 2059.
80. Koie Takuya, Shingo Hatakeyama, Takahiro Yoneyama et al. (2010). Uterus-, Fallopian Tube-, Ovary-, and Vagina-sparing Cystectomy Followed by U-shaped Ileal Neobladder Construction for Female Bladder Cancer Patients: Oncological and Functional Outcomes. Urology, 75(6), 1499-1503.
81. Michel Soulié, Philippe Seguin, Patrick Mouly et al. (2001). Assessment of morbidity and functional results in bladder replacement with Hautmann ileal neobladder after radical cystectomy: a clinical experience in 55 highly selected patients. Urology, 58(5), 707-711.
82. Gerge N. Thalmann and John P. Stein (2008). Outcome of radical cystectomy. BJU international, 102, 1279 – 1288.
83. Vincent J. Low, Duolao Wang, Paul D. Albel (2010). Survival of patients with bladder cancer from UK hospital: a 10 years follow – up study. BJU international, 105, 1667 – 1671.
84. Medhat Khafagey, Fouat Abdel Shaheed, Tarek Abdel Moneim (2006). Ileocaecal vs ileal neobladder after radical cystectomy in patients with bladder cancer: a comparative study. BJU international, 97, 799 – 804.
85. Niverdita Bahatta Dha, Steven C. Campell, Craig D. Zippe Et Al (2006). Outcome in patients with urothelial carcinoma of the bladder with limited pelvic lymph node dissection. BJU international, 98(1172 – 1175).
86. John P. Stein, Marcus L. Quek, Donald G. Skinner (2006). Lymphadenectomy for invasive bladder cancer. II technical aspects and prognostic factors. BJU international, 97, 238 – 237.
87. Henrick Suttmann, Jorn Kamradt, Jan Lehmann Et Al (2007). Improving the prognosis of patients after radiacal cystectomy. Part I: the role of lymph node dissection. BJU international, 100, 1221 – 1224.
88. Badrinath R. Konety, Sue A. Joslyn, Michael A. O’donnell (2003). Extent of pelvic lymphadenectomy and its impact on out come in patients diagnosed with bladder cancer: Analysis of data from the surveillance, epidemiology and end results program data base. The Journal of urology, 169, 946 – 950.
89. Maxine Sun Firas Abdollah, Claudio Jeldres Et Al (2011). Survival after radical cystectectomy of non bilherzial squamous cell carcinoma cs urothelial carcinoma: a competing risks analysis. BJU international, 109, 564 – 569.
90. Joachim Leissner, Ch. Koepen, H. K. Wolf (2003). Prognostic significance of vascular and perineural invasion in urothelial bladder cancer treated with radical cystectomy. The Journal of urology, 169, 955 – 560.
91. Thomas Guzzo Daniel Canter, Matthew Resnik (2008). The present of lymphovascular invation in radical cystectomy specimens from patients with urothelial carcinoma portends a poor clinical prognosis. BJU international, 102, 952 – 957.
92. Shahrokh F. Shariat, Rober S. Svatek, Derya Tilki (2010). International validation of the prognostic value of lymphovascular invasion in patients treated with radical cystectomy. BJU international, 105, 1402 – 1412.
93. Marcus L. Quek, John P. Stein, Peter W. Nichols (2005). Prognostic significance of lymphovascular invasion of bladder cancer treated with radical cystectomy. The Journal of urology, 174, 103 – 106.
MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỆ TIẾT NIỆU DƯỚI 3
1.1.1. Giải phẫu ứng dụng vùng chậu hông trong cắt toàn bộ bàng quang 3
1.1.2. Sinh lý của hệ thống tiết niệu dưới 11
1.2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU LIÊN QUAN ĐẾN MỤC TIÊU 1 17
1.2.1. Chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang 17
1.2.2. Chỉ định, chống chỉ định của tạo hình bàng quang bằng một
đoạn ruột biệt lập 25
1.3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU LIÊN QUAN ĐẾN MỤC TIÊU 2 26
1.3.1. Tình hình nghiên cứu tạo hình bàng quang trên thế giới và tại Việt Nam . 26
1.3.2. Các phương pháp tạo hình bàng quang bằng một quai ruột biệt lập . 28
1.3.3. Ưu nhược điểm của các phương pháp tạo hình bàng quang …. 38
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 43
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 43
2.1.2. Tiêu chuẩn lại trừ 43
2.1.3. Đạo đức nghiên cứu 44
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44
2.3. QUI TRÌNH ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 45
2.3.1. Chỉ định cắt toàn bộ bàng quang 45
2.3.2. Phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang 46
2.3.3. Kỹ thuật tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol – Enein .. 51
2.3.4. Chăm sóc sau mổ và khám lại sau mổ 55
2.2.5. Một số khái niệm và các qui trình chẩn đoán 56
2.4. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 59
2.4.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 1 59
2.4.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu đáp ứng mục tiêu 2 61
2.5. PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 67
Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU 68
3.1. ỨNG DỤNG TẠO HÌNH BÀNG QUANG THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL – ENEIN 68
3.1.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu trước mổ để lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật . 68
3.1.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu trong mổ 73
3.1.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu sau mổ trong thời gian nằm viện 75
3.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BÀNG QUANG.. 77
3.2.1. Chức năng bàng quang mới 77
3.2.2. Chức năng tình dục 81
3.2.3. Chất lượng cuộc sống 84
3.2.4. Các tỷ lệ sống sau mổ và các yếu tố ảnh hưởng 85
Chương 4: BÀN LUẬN 89
4.1. BÀN LUẬN MỤC TIÊU 1: NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG TẠO HÌNH
BÀNG QUANG THEO PHƯƠNG PHÁP ABOL – ENEIN 89
4.1.1. Vấn đề lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật 89
4.1.2. Bàn luận về qui trình phẫu thuật 97
4.1.3. Bàn luận về biến chứng sớm sau mổ 107
4.1.4. Bàn luận về thời gian nằm viện 109
4.2. BÀN LUẬN MỤC TIÊU 2: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
TẠO HÌNH BÀNG QUANG 109
4.2.1. Thể tích bàng quang chức năng, sự chủ động giữ nước tiểu trong
quá trình đổ đầy bàng quang và rối loạn tiểu tiện sau mổ 109
4.2.2. Chức năng thận sau mổ 114
4.2.3. Bàn luận về khả năng cương dương sau mổ 114