Nghiên cứu vai trò của cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư đường mật ngoài gan

Nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ (CHT) của 54 bệnh nhân (BN) có chẩn đoán lâm sàng và CHT là ung thư đường mật (UTĐM) ngoài gan, đối chiếu với kết quả phẫu thuật, chúng tôi nhận thấy:
–    UTĐM ngoài gan thường gặp ở lứa tuổi 51 – 70 (61%), tỷ lệ nam/nữ: 2,6. UTĐM vùng rốn gan chiếm 72,2%, ung thư ống mật chủ 27,8%. Đa số là u thể khối (55,5%) và có kích thước lớn (đường kính > 2 cm chiếm 79,6%). UTĐM vùng rốn gan chủ yếu ở giai đoạn III (48,6%), tức là có xâm lấn vào ống gan phải hoặc ống gan trái. U thể khối và polýp thường giảm tín hiệu trên ảnh T1W (77%) và tăng tín hiệu trên ảnh T2W (100%) do chứa tổ chức nhu mô. U thể thâm nhiễm giảm tín hiệu trên
cả ảnh T1W (100%) và T2W (84,2%) do chứa nhiều xơ.
–    Độ nhạy của CHT trong chẩn đoán UTĐM ngoài gan rất cao (100%). Giá    trị    dự    báo    dương tính 100%. CHT có khả năng đánh giá xâm lấn tổ chức lân cận với độ nhạy 83,7%,    độ    đặc    hiệu 100%. Khả năng phát hiện di căn hạch có độ nhạy 49,9%, độ đặc hiệu 60%. Khả    năng    phân giai đoạn UTĐM vùng rốn gan chính xác 79,4%.
Ung thư đường mật ngoài gan là bệnh lý u ác tính, xuất phát từ biểu mô đường mật đoạn từ rốn gan đến bóng Vater (không kể bóng Vater và túi mật), chiếm khoảng 75 – 85% bệnh lý u đường mật, trong đó UTĐM vùng rốn gan 50 – 60% và ung thư ống mật chủ 25% [1]. Chẩn đoán UTĐM ngoài gan gặp nhiều khó khăn do triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, không đặc hiệu, tổn thương nằm ở sâu, khó thăm khám. Từ khi có siêu âm và chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán UTĐM đã được cải thiện, tuy nhiên vẫn còn một số hạn chế, chủ yếu do độ phân giải hình ảnh của 2 phương pháp này chưa cao. Ngày nay, CHT được khẳng định là phương pháp khảo sát phần mềm tốt nhất, với độ phân giải không gian và độ tương phản tổ chức cao, đặc biệt đối với sọ não, cột sống và vùng gan mật. CHT góp phần quan trọng trong chẩn đoán xác định, chẩn đoán giai đoạn bệnh, từ đó giúp bác sỹ lâm sàng có thái độ xử trí phù hợp. Hiện tại, ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về hình ảnh CHT trong UTĐM ngoài gan. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục đích: Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và xác định giá trị của CHT trong chẩn đoán UTĐM ngoài gan.