Nghiên cứu vai trò của điện tâm đồ trong dự đoán mức độ tổn thương động mạch vành

Việc dựa vào các đặc điểm của điện tâm đồ(ĐTĐ) để dự đoán mức độ tổn thương động mạch vành (ĐMV) là rất quan trọng.  Mục  tiêu:tìm hiểu mối liên quan giữa ĐTĐ với mức độ  tổn thương ĐMV.  Đối  tượng  và phương pháp nghiên cứu: từ 03/2007 đến 11/2007, 150 bệnh nhân được làm ĐTĐ và chụp ĐMV chọn lọc có tổn thương có ý nghĩa ở ít nhất 1 nhánh ĐMV. Kết quả: ở nhóm cơn đau thắt ngực không ổn định (CĐTNKÔĐ) có tổn thương 3 nhánh ĐMV thì tỷ lệ bệnh nhân có tổng đoạn ST chênh xuống =8 mm lớn hơn nhóm có tổn thương < 3 nhánh ĐMV (OR: 8,9; 95% CI từ 1,1 đến83,6, p < 0,05). Tỷ lệ bệnh nhân có đoạn ST ở aVR chênh lên ³ 0,5 mm trong nhóm nhồi máu cơ tim (NMCT) có tổn thương 3 nhánh ĐMV cao hơn so với tỷ lệ này trong nhóm  có  tổn  thương  <  3  nhánh  ĐMV  (OR:  16,5;  95% CI  từ  3,3  đến  81,9,  p  <  0,001).  Ở  các  bệnh  nhânCĐTNKÔĐ cũng có kết quả tương tự (OR: 12,0; 95% CI từ 2,9 đến 49,7, p < 0,001).  Kết luận:tổng đoạn ST chênh xuống trong cơn đau  =8 mm ở các bệnh nhân CĐTNKÔD, đoạn ST ở aVRchênh lên  =0,5 mm ở các bệnh nhân NMCT cấp và CĐTNKÔD có giá trị caotrong dự đoán tổn thương cả 3 nhánh ĐMV. 

Bệnh  động  mạch  vành  (ĐMV)  có  tỷ  lệ  mắc cao ở các nước phát triển và có xu hướng gia tăng nhanh ở các nước đang phát triển. Tại Việt Nam, số  bệnh  nhân  mắc  bệnh  ĐMV  gia  tăng  nhanh chóng trong những năm gần đây và trở thành một vấn  đề  thời  sự  rất  được  xã  hội  quan  tâm.  Chụp ĐMV  chọn  lọc  là  một  phương  pháp  chẩn  đoán bệnh  chính  xác,  giúp  xác  định  được  vị  trí,  sốlượng, mức độ các nhánh ĐMV bị tổn thương đểtừ đó các thầy thuốc đưa ra được phác đồ điều trị phù hợp nhất với người bệnh. Có một câu hỏi đặt ra là liệu có thể dự đoán được mức độ tổnthương của  hệ  ĐMV  dựa  trên  những  biến  đổi  trên  điện tâm  đồ  (ĐTĐ)  của  bệnh  nhân  hay  không?  Xuất phát từ đòi hỏi của thực tiễn lâm sàng đó, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: 

Tìm hiểu mối liên quan giữa ĐTĐ với mức độ tổn thương ĐMV