NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ CRP, PCT HUYẾT THANH TRONG ĐỢT BÙNG PHÁT BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Các bệnh nhân (BN) bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (BPTNMT) nhập viện vì đợt bùng phát được đưa vào nghiên cứu. Lấy máu đo nồng độ CRP, PCT và cấy đờm định lượng khi nhập viện. Các thông tin cần thu thập: đặc điểm BN, giá trị CRP, PCT và kết quả vi khuẩn học. Kết quả: 29/66 BN (43,9%) có kết quả cấy đờm dương tính, chủ yếu là Streptococcus pneumoniae (55,2%). Giá trị CRP và PCT tăng có ý nghĩa trong đợt bùng phát với trung vị của CRP và PCT lần lượt: 12,2 mg/l (4,95 -28,4 mg/l) và 0,1 ng/dl (0,039 – 0,212 ng/dl). Sự khác biệt giữa nồng độ CRP, PCT và phân lập vi khuẩn ở hai nhóm cấy dương tính và âm tính có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Để xác định đợt bùng phát do nhiễm khuẩn, PCT là dấu ấn có ý nghĩa nhất. Diện tích dưới đường cong của PCT, CRP và bạch cầu máu lần lượt: 0,794; 0,74; 0,63
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh lý đặc trưng bởi giới hạn luồng khí thở không hồi phục hoàn toàn. Đợt bùng phát BPTNMT là một hiện tượng phổ biến trong tiến trình của bệnh, với các yếu tố thúc đẩy chủ yếu là do nhiễm trùng. Ước tính khoảng 50% đợt bùng phát do vi khuẩn gây ra. Tuy nhiên, > 30% trường hợp chẩn đoán nguyên nhân đợt bùng phát không thể đạt được và khó phân biệt nguyên nhân nhiễm khuẩn hay không trong đợt bùng phát. Một xu hướng đang được quan tâm là tìm ra các dấu ấn sinh học có thể dự đoán đợt bùng phát và đánh giá những khía cạnh khác nhau của đợt bùng phát BPTNMT. CÇn cã những đánh giá sự khác biệt dấu ấn viêm trong giai đoạn ổn định và đợt bùng phát, nhằm tìm ra mối liên quan giữa dấu ấn sinh học với tình trạng viêm và tác nhân khởi phát đợt bùng phát, cũng như tiên lượng bệnh [3]. CRP là một dấu ấn viêm, đáp ứng với kích thích pha cấp, giá trị của nó có thể tăng từ < 50 µg/l – 500 mg/l. Một vài nghiên cứu cho thấy, CRP tăng ở BN BPTNMT ổn định và đợt bùng phát. CRP được cho là một dấu ấn viêm trong đợt bùng phát và sử dụng như một dấu ấn cho tình trạng nhiễm khuẩn. PCT là một dấu ấn chuyên biệt đánh giá nhiễm khuẩn hệ thống và giá trị của nó liên quan đến nguyên nhân và mức độ của nhiễm khuẩn hô hấp. Những nghiên cứu về nhiễm trùng trong đợt bùng phát BPTNMT cũng cho thấy giá trị của PCT trong nhận diện sớm tình trạngnhiễm khuẩn, giúp chỉ định kháng sinh hợp lý [3]. Hơn nữa, những dấu ấn sinh học này còn có giá trị dự đoán độ nặng và tiên lượng của bệnh [7].
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất