NGHIÊN CứU VAI TRò CủA SIÊU ÂM TRONG CHẩN ĐOáN TắC RUộT NON SAU Mổ
NGHIÊN CứU VAI TRò CủA SIÊU ÂM TRONG CHẩN ĐOáN TắC RUộT NON SAU Mổ
Phạm Hồng Đức – Bệnh viện Bạch Mai
Nguyễn Quang Đức – Viện Lão khoa TW
Trần Công Hoan, Nguyễn Duy Huề – Bệnh viện Việt-Đức
TóM TắT
Đặt vấn đề và Mục tiêu: Siêu âm ống tiêu hóa được coi là hạn chế vì trong ruột có khí, ruột xếp theo nhiều lớp chồng chéo lên nhau và luôn thay đổi vị trí.
Tuy nhiên có những nghiên cứu cho thấy siêu âm cũng cho phép chẩn đoán nguyên nhân và vị trí của tắc ruột, trong đó tắc ruột sau mổ là hay gặp nhất. Để làm điều rõ này, chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mục đích tìm hiểu vai trò của siêu trong chẩn đoán tắc ruột sau mổ. Đối t−ợng và Ph−ơng pháp:
Nghiên cứu mô tả 66 tr−ờng hợp tắc ruột cơ học có tiền sử mổ bụng, đều đ−ợc làm siêu âm tr−ớc mổ tại BV Việt Đức từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 9 năm 2012. Các biến nghiên cứu: đ−ờng kính quai ruột non giãn (>25mm), rối loạn nhu động (tăng, giảm, mất), dày thành ruột (> 3 mm), vị trí tắc (hỗng tràng, hồi tràng), nguyên nhân tắc (thắt, dính), dịch ổ bụng: ít (đọng thấp) <250mm, trung bình (xen kẽ giữa các quai ruột) 250-500mm, nhiều (khắp ổ bụng) >500mm. Kết quả: Chẩn đoán tắc ruột trên siêu âm có độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 75%, giá trị dự báo d−ơng tính 98%, độ chính xác 90%. Chẩn đoán tắc ruột có quai ruột giãn > 25 mm chiếm 88%, rối loạn nhu động ruột 83% với tăng nhu động 60%, thành ruột dày 44%, dịch ổ bụng 77%. Các tr−ờng hợp TR do thắt có dày thành ruột chiếm 71%, trong đó nhóm có gây hoại tử ruột chiếm tới 80%. Nhóm TR do thắt có dịch tự do trong ổ bụng là 80%, trong khi nhóm TR do bít chỉ thấy 50%, dịch mức độ nhiều và trung bình hầu nh− chỉ gặp ở nhóm TR do thắt có liên quan đến hoại tử ruột (90%), sự khác biệt các tỉ lệ này giữa các nhóm đều có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Siêu âm có giá trị cao trong chẩn đoán tắc ruột và có dịch ổ bụng. Hình ảnh siêu âm đặc trưng của TR sau mổ là các quai ruột giãn ứ dịch, rối loạn nhu động ruột với tăng nhu động là chủ yếu. Dấu hiệu dày thành ruột cũng như dịch ổ bụng thường gặp hơn trong tắc ruột do thắt và có liên quan đến hoại tử ruột
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất