Nghiên cứu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (ivus) trong đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa

Bệnh động mạch vành (ĐMV) đang gia tăng nhanh chóng ở nước ta và trở thành một vấn đề được cả xã hội quan tâm. Tình trạng bệnh cũng như mức độ tổn thương ĐMV ngày càng trầm trọng và phức tạp hơn [1,2]
Chụp ĐMV là phương pháp chẩn đoán bệnh ĐMV hết sức giá trị, cho chúng ta biết mức độ tổn thương của hệ thống ĐMV, từ đó giúp các thầy thuốc lâm sàng đưa ra được hướng điều trị phù hợp nhất, như điều trị nội khoa, can thiệp hay phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ĐMV chỉ tổn thương mức độ vừa gây khó khăn cho thầy thuốc lâm sàng trong việc chỉ định điều trị nội khoa hay can thiệp. Sự ra đời của IVUS (Intravascular Ultrasound) với đầu dò siêu âm được đưa trực tiếp vào trong lòng mạch giúp đánh giá một cách chính xác và chi tiết hình thái cũng như mức độ tổn thương động mạch vành, đặc biệt tại những tổn thương mức độ vừa.. Tại Việt Nam, IVUS là một kỹ thuật mới, đã bước đầu được đưa vào thực hành lâm sàng, nên vẫn chưa có nhiều nghiên cứu đi sâu vào vấn đề này. Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với 2 mục tiêu:
1.     Nghiên cứu các đặc điểm của tổn thương hẹp vừa động mạch vành bằng siêu âm trong lòng mạch (IVUS)
2.     So sánh vai trò của siêu âm trong lòng mạch (TVUS) và chụp mạch cản quang trong đánh giá các tổn thương hẹp vừa động mạch vành
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CứU
1.    Đối tượng nghiên cứu: gồm có 51 bệnh nhân có triệu chứng bệnh mạch vành, không đáp ứng điều trị nội khoa, kết quả chụp mạch cản quang là tổn thương hẹp 40% đến 70% đường kính lòng mạch, nằm điều trị nội trú tại viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam trong thời gian tháng 9/2008 đến tháng 10/2009
2.    Phương pháp nghiên cứu : mô tả, tiến hành dọc theo thời gian,
2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu
•     Hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng, làm đầy đủ các xét nghiệm như men tim, điện tâm đồ, siêu âm tim, các nghiệm pháp gắng sức (nếu cần) theo mẫu bệnh án riêng
•     Tiến hành chụp ĐMV qua da bằng đường ống thông tại phòng chụp mạch, viện Tim mạch Việt Nam bằng máy chụp mạch Infenix của hãng Toshiba (Nhật Bản)
•    Kết quả chụp mạch sẽ được đo đạc các thông số bằng phần mềm đo đạc định lượng ĐMV (QCA- Quantitative Coronary Angiography). Nếu kết quả là hẹp vừa ĐMV, tức là hẹp từ 40% đến 70% đường kính lòng mạch, bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu.
•    Sau đó, đầu dò siêu âm trong lòng mạch (Atlantis Pro 40) sẽ được đưa trực tiếp vào trong lòng ĐMV của các bệnh nhân này bằng hệ thống máy IVUS-Ilab Ultrasound Imaging System (Boston Scientific) nhằm khảo sát kỹ càng và cụ thể tổn thương.