Nghiên cứu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (ivus) trong đánh giá tổn thương hẹp động mạch vành mức độ vừa (

IVUS với đầu dò siêu âm đưa trực tiếp vào trong lòng động mạch vành, có khả năng đánh giá cụ thể, chi tiết, chính xác độ nặng, hình thái, bản chất của các tổn thương hẹp ĐMV mức độ vừa, nhờ đó thầy thuốc có thể quyết định được phương pháp điều trị can thiệp hay nội khoa, nhằm mang lại nhiều lợi ích nhất cho bệnh nhân.
Mục tiêu (1) Nghiên cứu các đặc điểm của tổn thương hẹp vừa động mạch vành bằng siêu âm trong lòng mạch (IVUS) (2) So sánh vai trò của (IVUS) và chụp mạch cản quang (QCA) trong đánh giá các tổn thương hẹp vừa động mạch vành
Đối tượng và phương’ pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả, tiến hành dọc theo thời gian trên 51 bệnh nhân có kết quả hẹp vừa ĐMV (hẹp 40% đến 70% đường kính lòng mạch) nằm điều trị nội trú tại viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam trong thời gian tháng 9/2008 đến tháng 10/2009.
Kết quả: (1) Các đặc điểm của tổn thương hẹp vừa đọng mạch vành trên IVUS Diện tích lòng mạch nhỏ nhất trung bình là 3,32+1,75 mm . Diện tích mảng xơ vữa xâm chiếm lòng mạch là 69,51%; phần lớn mảng xơ vữa lệch tâm (96,1%); 41,2% mảng xơ vữa hỗn hợp; 35,3% mảng xơ vữa canxi; 29,4% là canxi bề mặt, cung canxi chủ yếu là 900-1800 (44,4%). Phần lớn tổn thương là tái cấu trúc âm tính (70%), chiều dài trung bình của tổn thương là 21,95 mm.
(2) Siêu âm trong lòng mạch đánh giá cụ thể, chính xác và bổ sung các thông tin chi tiết về tổn thương so với chụp mạch (QCA), và có mối tương quan tương đối chặt chẽ về một số thông số giua 2 phương pháp này:
•    84,3% tổn thương hẹp vừa trên chụp mạch có hẹp đáng kể hoặc có mảng xơ vữa không ổn định cần can thiệp khi đánh giá bằng rvUs, trong đó 66,7% tổn thương có hẹp đáng kể và 17,6% tổn thương có mảng xơ vữa không ổn định.
•     IVUS phát hiện ra nhiều tổn thương canxi hoá (35,3% so với 11,8%), nhiều mảng xơ vữa lệch tâm, chiều dài tổn thương lớn hơn so với chụp mạch (21,95mm so với 19,87mm)
•    Có mối tương quan tương đối chặt chẽ, tỷ lệ thuận giữa diện tích lòng mạch nhỏ nhất- MLA trên IVUS và diện tích lòng mạch nhỏ nhất trên QCA, giữa đường kính lòng mạch nhỏ nhất trên IVUS và đường kính lòng mạch nhỏ nhất trên QCA, tỷ lệ nghịch giữa diện tích lòng mạch nhỏ nhứt- MLA trên IVUS và phân trăm đường kính hẹp lòng mạch trên QCA.
Kết luân: Phần lớn các tổn thương hẹp vừa ĐMV có mức hẹp đáng kể trên IVUS hoặc có MXV không ổn định cần phải can thiệp. rVUS đánh giá được cụ thể, chi tiết, chính xác các tổn thương hẹp vừa ĐMV hơn so với chụp mạch và có một số mối tương quan giữa khá chặt chẽ giữa rVUS và chụp mạch.