NGHIÊN CỨU VAI TRÒ SINH THIẾT PHỔI XUYÊN PHẾ QUẢN DƯỚI HƯỚNG DẪN X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN U PHỔI NGOẠI BIÊN
Mở đầu:Sinh thiết phổi xuyên phếquản (STPXPQ) là kỹ thuật giúp đạt được chẩn đoán bản chất các tổn thương phổi dạng u ởngoại biên (bao gồm nốt phổi đơn ñôc và khối u không có sang thương nhìn thấy khi soi phếquản ống mềm).
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quảvà tính an toàn của STPXPQ dưới hướng dẫn X quang trong chẩn đoán ung thưphếquản nguyên phát (UTPQ) ởngoại biên.
Phương pháp:Nghiên cứu tiền cứu trên 62 bệnh nhân ñược xác định có nốt phổi đơn độc và khối u trên phim chẩn đoán hình ảnh được thực hiện STPXPQ.
Kết qu ả: 44 bệnh nhân ñược chẩn ñoán ung thưphếquản, 18 bệnh nhân ñược chẩn đoán tổn thương lành tính. STPXPQ ñạt chẩn ñoán 62,9%. Riêng với nguyên nhân ác tính, STPXPQ có độ nhạy 65,9%, độ đặc hiệu 100%. Kết quả tốt hơn với các tổn thương có kích thước lớn (độnhạy trong chẩn ñoán nốt phổi ñơn ñộc là 43,8% và khối u là 78,6% với p < 0,05). Vịtrí tổn thương (thùy dưới ñạt kết quảcao hơn thùy trên) và khoảng cách từrốn phổi ảnh hưởng nhiều ñến kết quả(< 2 cm không ñạt ñược chẩn ñoán nào, 4-6 cm đạt kết quả78,6%). Kỹ thuật tương đối an toàn, không tràn khí màng phổi, chảy máu chỉgặp 4 trường hợp (6,4%, không cần phẫu thuật).
Kết luận: Hiệu quả của kỹ thuật STPXPQ dưới hướng dẫn X quang chẩnđoán UTPQ ngoại biên phụ thuộc kích thước, vịtrí và khoảng cách từ tổn thương đến rốn phổi. Kỹ thuật này tương đối an toàn, ít biến chứng
Trong thực hành lâm sàng hô hấp, cần phải xác định bản chất của các bóng mờ dạng u ở phổi, trong đó ung thư phế quản nguyên phát (UTPQ) là nguyên nhân ác tính hàng đầu, nếu được chẩn đoán sớm sẽ giúp lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp và cải thiện được tỉ lệ sống còn. Bộba giúp chẩn ñoán gồm lâm sàng – chẩn ñoán hình ảnh – soi phếquản ống mềm (SPQOM). Sinh thiết qua SPQOM là kỹthuật giúp chẩn ñoán mô bệnh tin cậy. Tuy nhiên, tỉlệchẩn đoán thấp ñối với các tổn thương nhỏ ở ngoại biên. Nhằm cải thiện hiệu quả chẩn đoán, kỹthuật sinh thiết phổi xuyên phếquản (STPXPQ) thường được áp dụng. Nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích của STPXPQ không có hướng dẫn X quang, nhưng với kỹ thuật STPXPQ có hướng dẫn của X quang cần phải có máy chiếu tia X 2 chiều và màn huỳnh quang tăng sáng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định giá trị STPXPQ/ X quang chẩn đoán u phổi ngoại biên, ñặc biệt chẩn đoán UTPQ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất