NGHIÊN CỨU VAI TRÒ SINH THIẾT PHỔI XUYÊN PHẾ QUẢN DƯỚI HƯỚNG DẪN X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN U PHỔI NGOẠI BIÊN
Mở đầu: Sinh thiết phổi xuyên phếquản (STPXPQ) là kỹthuật giúp đạt được chẩn đoán bản chất các tổn thương phổi dạng u ở ngoại biên (bao gồm nốt phổi đơn đôc và khối u không có sang thương nhìn thấy khi soi phếquản ống mềm).
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quảvà tính an toàn của STPXPQ dưới hướng dẫn X quang trong chẩn đoán ung thư phế quản nguyên phát (UTPQ) ởngoại biên.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu trên 62 bệnh nhân được xác định có nốt phổi đơn độc và khối u trên phim chẩn đoán hình ảnh được thực hiện STPXPQ.
Kết quả: 44 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phếquản, 18 bệnh nhân được chẩn đoán tổn thương lành tính. STPXPQ đạt chẩn đoán 62,9%. Riêng với nguyên nhân ác tính, STPXPQ có độnhạy 65,9%,độđặc hiệu 100%. Kết quả tốt hơn với các tổn thương có kích thước lớn (độ nhạy trong chẩn đoán nốt phổi đơn độc là 43,8% và khối u là 78,6% với p < 0,05). Vị trí tổn thương (thùy dưới đạt kết quả cao hơn thùy trên) và khoảng cách từ rốn phổi ảnh hưởng nhiều đến kết quả(< 2 cm không đạt được chẩn đoán nào, 4-6
cm đạt kết quả78,6%). Kỹ thuật tương đối an toàn, không tràn khí màng phổi, chảy máu chỉ gặp 4 trường hợp (6,4%, không cần phẫu thuật).
Kết luận: Hiệu quả của kỹ thuật STPXPQ dưới hướng dẫn X quang chẩn đoán UTPQ ngoại biên phụ thuộc kích thước, vị trí và khoảng cách từ tổn thương đến rốn phổi. Kỹ thuật này tương đối an toàn, ít biến chứng.
Trong thực hành lâm sàng hô hấp, cần phải xác định bản chất của các bóng mờdạng u ở phổi, trong đó ung thư phế quản nguyên phát (UTPQ) là nguyên nhân ác tính hàng đầu, nếu được chẩn đoán sớm sẽ giúp lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp và cải thiện được tỉ lệ sống còn. Bộ ba giúp chẩn đoán gồm lâm sàng -chẩn đoán hình ảnh -soi phếquản ống mềm (SPQOM). Sinh thiết qua SPQOM là kỹ thuật giúp chẩn đoán mô bệnh tin cậy.Tuy nhiên, tỉlệchẩn đoán thấp đối với các tổn thương nhỏ ở ngoại biên. Nhằm cải thiện hiệu quảchẩn đoán, kỹ thuật sinh thiết phổi xuyên phếquản (STPXPQ) thường được áp dụng. Nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích của STPXPQ không có hướng dẫn X quang, nhưng với kỹthuật STPXPQ có hướng dẫn của X quang cần phải có máy chiếu tia X 2chiều và màn huỳnh quang tăng sáng. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định giá trị STPXPQ/ X quang chẩn đoán u phổi ngoại biên, đặc biệt chẩn đoán UTPQ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất