Nghiên cứu vai trò tiên lượng sớm của thông số e/em trên siêu âm doppler tim ở bệnh nhân nmct cấp

NMCT thường gặp ở các nước phát triển và đang gia tăng nhanh ở nước ta. Mặc dù có những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng NMCT vẫn là bệnh nặng, nguy cơ tử vong. Bên cạnh suy chức năng tâm thu, suy chức năng tâm trương là yếu tố hàng đầu dự báo nguy cơ tử vong sau
NMCT. Trước đây để đánh giá chức năng tâm trương thông qua áp lực mao mach phổi bít (PCWP) người ta phải dựa vào thông tim huyết động, Ngày nay với sự ra đời của siêu âm Doppler mô cơ tim với thông số E/Em được chứng minh là có tương quan tuyến tính chặt với PCWP. Đánh giá thông số E/Em đơn giản, nhanh chóng, không sâm nhập, có thể thực hiện tại giường bệnh.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân NMCT
Theo tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT cấp của tổ chức y tế thế giới:
1,    Đau ngực điển hình, kéo dài >30 phút, dùng các thuốc giãn động mạch vành không đỡ.
2,    Điện tâm đồ có các biến đổi đặc hiệu: ST chênh lên > 1mm ở ít nhất 2 chuyển đạo ngoại vi, hoặc > 2mm ở ít nhất 2 chuyển đạo trước tim liên tiếp.
3,     Men tim tăng cao: CPK tăng lên ít nhất gấp 2 lần giới hạn trên bình thường.
Chẩn đoán xác định NMCT khi có 2 trong 3 tiêu chuẩn trên.
2.    Tiêu chuẩn loại trừ:
-Bệnh nhân NMCT có Bloc nhĩ thất, rung nhĩ, bệnh nhân đặt máy tạo nhịp, mắc các bệnh van tim phối hợp.
-Bệnh nhân mắc các bệnh nội khoa nặng khác: suy gan, suy thận nặng, ung thư, xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa nặng.
-Bệnh nhân có hình ảnh siêu âm mờ không đánh giá chính xác được các thông số siêu âm.
-Các bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.