Nghiên cúu viêm phổi liên quan thở máy ở bệnh nhân sau mổ tim mở tại khoa hổi sức ngoại bệnh viện nhi trung ương từ T4- 2011 – 9/2011

Viêm phổi liên quan thở máy là nguyên nhân phổ biến nhất trong nhiễm khuẩn bệnh viện ở những trẻ bị bệnh nặng và là ngu yên nhân thứ hai sau nhiễm khuẩn huyết [49], [83].

Đặt nội khí quản và hô hấp hỗ trợ bằng thở máy trong điều trị đã góp phần cứu sống rất nhiều bệnh nhân, nhưng lại là nguyên nhân thuận lợi gây viêm phổi liên quan thở máy. Vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy thường là chủng kháng kháng sinh cao, gây ra rất nhiều khó khăn trong công việc chẩn đoán, điều trị và làm tăng tỷ lệ tử vong, cũng như chi phí của bệnh nhân nằm viện.

Những bệnh nhân được hô hấp hỗ trợ bằng máy thở có tỷ lệ viêm phổi cao hơn 6 đến 20 lần so với bệnh nhân không thở máy nằm trong đơn vị hồi sức [49], [62].

Theo các báo cáo gần đây, những yếu tố nguy cơ gây viêm phổi liên quan thở máy của trẻ em nằm ở khoa hồi sức bao gồm: Những bệnh nhân dưới 12 tháng tuổi, suy giảm miễn dịch bẩm sinh, bỏng, truyền máu và các bệnh di truyền…. Nhưng viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ sau mổ tim mở vẫn là vấn đề còn nhiều bàn cãi.

Các nhà phẫu thuật tim mạch cảnh báo rằng trẻ em sau mổ tim có nhiều nguy cơ cao với viêm phổi liên quan thở máy và có khả năng tăng nguy cơ kháng thuốc đối với vi khuẩn [58].

Trong những nghiên cứu gần đây cho thấy tần suất viêm ph ổi liên quan thở máy ở những trẻ sau mổ tim mở 9% tới 21% và đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong của nhóm bệnh nhân này [27], [59].

Nhằm giúp xác định sớm và cung cấp thêm thông tin về viêm ph ổi liên quan thở máy, đặc biệt ở những trẻ em sau m ổ tim mở, do vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu sau :

1. Xác định tỷ lệ VAP và căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy ở bệnh nhân sau mổ tim mở.

2. Tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến viêm phổi liên quan thở máy ở bệnh nhân sau mổ tim mở.

Chúng tôi hy vọng với kết quả thu được sẽ góp phần chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy.