Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Luận văn Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Trung ương.Tương tác thuốc là yếu tố quan trọng có thể dẫn đến thất bại điều trị hoặc tăng khả năng xuất hiện các phản ứng có hại (ADR) ở mức độ nặng. Đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến sai sót trong điều trị, tăng tỷ lệ nhập viện trên mọi đối tượng bệnh nhân, trong đó bao gồm cả bệnh nhân nhi [33].Tương tác thuốc trên bệnh nhân nhi là vấn đề quan trọng cần được quan tâm do ở trẻ em, nhiều cơ quan chưa hoàn thiện đầy đủ về chức năng nên hậu quả của tương tác trên trẻ thường nghiêm trọng và khó kiểm soát hơn so với người trưởng thành [15]. Các nghiên cứu về tương tác thuốc trên đối tượng đặc  biệt này đã được thực hiện tại một số bệnh viện ở các quốc gia trên thế giới. Một nghiên cứu thực hiện trên 6.078 bệnh nhân trong độ tuổi từ 0 đến 19 tuổi điều trị  tại một bệnh viện đại học  ở  Cộng hòa Séc năm 2010 cho thấy tương tác thuốc tiềm tàng được phát hiện ở  3,83% bệnh nhân [34]. Trong khi đó, nghiên cứu của Freistein J và cộng sự  (2015) tiến hành trên 498.956 bệnh nhân dưới 21 tuổi điều trị nội trú tại các bệnh viện chuyên khoa Nhi trên toàn lãnh thổ  Hoa Kỳ  năm 2011  lại  cho thấy tỷ  lệ  bệnh án xuất  hiện tương tác lên đến 49% [20].  Tại Việt Nam, số lượng các nghiên cứu  chuyên biệt  về tương tác thuốc trên đối tượng bệnh nhân nhi hiện còn tương đối hạn chế. 

Bệnh viện Nhi Trung ương là đơn vị đầu ngành của hệ thống Nhi khoa toàn quốc, với loại hình bệnh  tật đa dạng. Hàng năm, bệnh viện tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân điều trị không thành công ở các bệnh viện tuyến dưới hoặc cơ sở điều trị khác chuyển đến.  Tình trạng bệnh lý phức tạp của bệnh nhân thường đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt cùng với phác đồ điều   trị kết hợp nhiều  thuốc.  Điều  đó  khiến  tương  tác  thuốc  luôn  là  vấn  đề  được  quan  tâm trong điều  trị. Việc xây  dựng  một  công cụ giúp kiểm  soát tương tác  thuốc, phù hợp với thực tế lâm sàng của bệnh viện  là  rất cần thiết. Năm 2015, qua khảo sát đơn thuốc tại  bệnh viện,  nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc và cộng 2sự đã đề xuất danh mục gồm 31 cặp tương tác thường gặp trong kê   đơn ngoại trú [8]. Các tương tác thuốc cần chú ý trong điều trị nội trú chưa được đề cập trong nghiên cứu này.

Xuất phát từ thực tế và yêu cầu này, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Trung ương” với các mục tiêu sau:

1.  Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý dựa trên lý thuyết từ danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015.

2.  Xây  dựng  danh  mục  tương  tác  thuốc  có  tần  suất  gặp  cao  qua  khảo sát bệnh án nội trú.

3.  Xây dựng danh mục tương tác thuốc cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Trung ương qua khảo sát ý kiến nhóm chuyên môn   về danh mục tương tác ở mục tiêu 1 và 2.

Từ kết quả nghiên cứu, chúng tôi hy vọng có thể góp phần nâng cao tính an toàn, hợp lý  trong sử dụng thuốc, giảm thiểu nguy cơ xuất hiện các biến cố bất lợi do tương tác thuốc trên bệnh nhân nhi tại Bệnh viện Nhi Trung ương

MỤC LỤC