Ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể tại bệnh viện Việt Đức

Tuần hoàn ngoài cơ thể có thể làm giảm số lượng tiểu cầu và rối loạn chức năng tiểu cầ u. Chảy máu sau mổ là một trong những biến chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân mổ tim. Mục tiêu: (1) Nghiên cứu sự biến đổi số lượng tiểu cầu và ngưng tập tiểu cầu với ADP ở bệnh nhân sau mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. (2)
Tìm mối liên hệ giữa chảy máu sau mổ với số lượng tiểu cầu và độ ngưng tập tiểu cầu.  Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 35 bệnh nhân gồm ba nhóm bệnh tim bẩm sinh, bệnh van tim và bệnh mạch và nh. Kết quả: Số lượng tiểu cầu giảm, ngưng tập tiểu cầu với ADP giảm. Kết luận: Có biến đổi đáng kể về số lượng tiểu cầu và rốiloạn chứ c năng tiểu cầu ở bệnh nhân sau mổ tim dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. Chưa thấy mối liên hệ giữ a tai biế n chảy máu sau mổ và các rối loạn trên.

Chả y máu sau mổ là một trong cá c biến chứ ng thườ ng gặp nhất trong phẫ u thuật tim. Khoảng 20% bệnh nhâ n có chả y má u sau mổ, trong đó 5% phải mổ lại [4]. Ngoài chấn thương phẫu thuật, do máu tiếp xú c kéo dài với bề mặt nhâ n tạo của tuầ n hoàn ngoài cơ thể (THNCT), việc sử dụng heparin liều cao và hạ thân nhiệt góp phầ n làm rối loạn chức nă ng đô ng cầm má u dẫ n đến cá c bệ nh lý đô ng má u sau mổ [5].
Sự tiếp xúc củ a máu với bề mặt tổng hợp, cộng với các lực giằ ng xé trong phẫu thuật, chấn thương bởi các bọt khí có khả năng gây vỡ hồ ng cầu, gâ y ngưng tập tiểu cầu (NTTC) và vô hiệu hóa cá c bạch cầu. Các yế u tố đô ng máu cũng bị rối loạ n THNCT còn có thể làm rối loạn chức nă ng tiểu cầu. Do tiếp xúc với bề mặt nhân tạo, các tiểu cầu bị hoạt hóa, mất hạt, giải phóng thromboxan A2, serotonin và adenosin diphosphate (ADP) là các chấ t gâ y ngưng tậ p tiể u cầ u mạ nh [9]. Các nghiê n cứu về tiểu cầu, một yếu tố quan trọng tham gia quá trình đông cầm máu là cầ n thiế t nhằ m mụ c đích tìm hiể u tố t hơn cơ chế sinh bệ nh lý chả y máu và nâng cao hiệu quả điều trị phẫu thuật tim dưới THNCT. Nghiê n cứ u nà y đượ c tiến hành nhằ m mục tiêu:
1. Nghiên cứ u các biến đổ i về số lượng tiểu cầu và độ ngưng tậ p tiể u cầu với ADP ở bệnh nhân sau mổ tim dưới THNCT tại bệ nh viện Việt Đức (BVVĐ).
2. Tìm mố i liê n hệ củ a tai biế n chả y má u sau mổ vớ i số lượ ng tiể u cầ u và độ ngưng tậ p tiể u cầ u