Nguyên nhân, phân loại tổn thương và đánh giá kết quả điều trị sẹo hẹp hạ thanh môn tại khoa cấp cứu bệnh viện tai mũi họng trung ương

Sẹo hẹp hạ thanh môn là bệnh lý ngày càng  hay gặp trong lĩnh vực cấp cứu tai mũi họng do nhiều nguyên  nhân  như:  đặt  nội  khí  quản,  mở  khí  quản,  chấn  thương  thanh  quản.  Mục  tiêu:  nghiên  cứu nguyên nhân, phân loại tổn thương và đánh giá kết quả điều trị sẹo hẹp hạ thanh môn tại khoa cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng TW.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  hồi cứu 35 trường hợp sẹo hẹp hạ thanh môn đã được chẩn đoán và điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ năm 2005 đến năm 2009.  Kết quả:nguyên nhân thường gặp nhất là do đặt nội  khí quản chiếm tỷ lệ 80%, phân loại sẹo hẹp hạ thanh môn theo Cotton cho thấy tỷ lệ Cotton II và III là hay gặpnhất, chiếm tỷ lệ lần lượt là 45,7 và 37,2%. Kết quả điều trị cho thấy tần suất rút ống thở thành công là tương đối cao:
2/2 với phương pháp nội soi, 23/26 với phẫu thuật mở nong và 5/7 với phẫu thuật ghép sụn. Kết luận:việc chẩn đoán xác định và phân loại sẹo hẹp hạthanh môn thông qua nội soi thanh khí quản bằng ống cứng hoặc ống mềm và hình ảnh chụp CT scan để đánh giá vị trí, chiều dài và mức độ sẹo hẹp  đã giúp người thày thuốc lựa chọn được phương pháp điều trị thích hợp và mang lại kết quả khả quan.

Hạ thanh môn được giới hạn bởi bờ dưới dâythanh đến hết bờ dưới sụn nhẫn. Đây là phần
rất hẹp của thanh quản [1, 6]. Hạ thanh môn là phần ít giãn nở vì các thành phần của nó được
cấu tạo bởi một vòng sụn hoàn chỉnh đó là  sụn nhẫn.  Vùng  này  có  đặc  điểm  là  tổ  chức  dưới niêm mạc lỏng lẻo rất dễ phù nề, đặc biệtở trẻ em [8]. Sẹo hẹp hạ thanh môn do nhiều nguyên nhân  khác  nhau  gây  nên  như  do  đặt  nội  khí  quản,  mở  khí  quản,  chấn  thương  thanh  quản [2,  3].  Trên  thế  giới  cũng  có  một  số  phương
pháp xử lý sẹo hẹp vùng này song nó tuỳ thuộc vào từng bệnh nhân cụ thể và kinh nghiệm sẵn có của người thày thuốc. Chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
1.  Nghiên  cứu  nguyên  nhân  và  phân  loại sẹo hẹp hạ thanh môn.
2.  Đánh  giá  kết  quả  điều  trị  sẹo  hẹp  hạ  thanh môn tại khoa cấp cứu bệnh viện Tai MũiHọng Trung ương.