Nguyên nhân và nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi không điển hình ờ trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương

Nhằm xác định nguyên nhân và nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi không điển hình ở trẻ em do M. pneumoniae, c. pneumoniae và L. pneumophylla gây ra, 193 bệnh nhân (tuổi từ 12 tháng đến 15 tuổi) vào khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội với biểu hiện viêm phổi trong thời gian từ tháng 7/2010 đến tháng 12/ 2010 đã được đưa vào nghiên cứu. Kết quả cho thấy viêm phổi không điển hình gặp ở 48/193 (24,8%) bệnh nhân, tuổi trung bình là 3,7 (từ 1 – 15 tuổi). PCR M.pneumoniae dương tính ở 42 (21,8%) trường hợp, PCR c.pneumoniae dương tính trong 5 (2,6%) trường hợp và PCR L. pneumoniae dương tính ở 1 (0,52%) trường hợp.Tình trạng đồng nhiễm gặp ở 11 (22,9%) bệnh nhân trong đó có 2 trường hợp đồng nhiễm giữa M.pneumoniae và c. pneumoniae. Viêm phổi nặng gặp ở 43,7% bệnh nhân. Từ đó có thể kết luận trong nghiên cứu này tác nhân M. pneumoniae, c. pneumoniae và L. pneumophylla chiếm 24,8% viêm phổi mắc phải ở cộng đồng ở trẻ em, tình trạng đồng nhiễm chiếm 22,9%, viêm phổi nặng gặp ở 43,7% bệnh nhân. Xét nghiệm Multiplex PCR giúp chẩn đoán sớm nhiễm trùng do M. pneumoniae, c. pneumoniae, và L. pneumophylla ở trẻ em.

M.pneumoniae, C.pneumoniae và L.pneumophila được coi là nguyên nhân quan trọng gây viêm phổi ở cả trẻ em và người lớn tại các nước phát triển nhưng vai trò của nó ở các nước đang phát triển đặc biệt là Việt Nam chưa được biết nhiều [1, 5, 6, 13]. Việc xác định căn nguyên gây viêm phổi không phải dễ dàng khi kỹ thuật chẩn đoán bằng sinh học phân tử còn giới hạn ở một số trung tâm xét nghiệm. Các kỹ thuật xét nghiệm trước đây (nuôi cấy, ELISA) mới chỉ đáp ứng được một phần yêu cầu điều trị. Các thầy thuốc thường lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm vì vậy kết quả điều trị, còn hạn chế chi phí y tế cao [8].
Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Xác định Nguyên nhân và nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi không điển hình ờ trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/7/2010 đến 31/12/2010.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Gồm 193 bệnh nhi từ 1 tới 15 tuổi được chẩn đoán viêm phổi vào điều trị tại bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/7/2010 đến 31/12/2010.
Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi với các triệu chứng theo WHO [11]:
Ho, sốt: thân nhiệt > 37,5oC, thở nhanh, khò khè, phổi có ran ẩm to nhỏ hạt. Xquang có hình ảnh thâm nhiễm nhu mô phổi: rải rác hai bên, tập trung từng thùy, phân thùy, thâm nhiễm mô kẽ hoặc hình ảnh hỗn hợp.
Tiêu chuẩn viêm phổi do M.pneumoniae, C.pneumoniae và L.pneumophilla
–    Có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi.
–    Multiplex PCR M.pneumoniae và/ hoặc c.pneumoniae và/ hoặc L. pneumophila