NHÂN 8 TRƯỜNG HỢP TẠO HÌNH NIỆU ĐẠO NỮ BẰNG VẠT NIÊM MẠC ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
NHÂN 8 TRƯỜNG HỢP TẠO HÌNH NIỆU ĐẠO NỮ BẰNG VẠT NIÊM MẠC ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
Vũ Văn Ty*, Trà Anh Duy*, Lê Nguyễn Minh Hoàng*, Nguyễn Đức Duy
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Hẹp niệu đạo ở nữ là 1 trong những nguyên nhân hiếm gặp trong các trường hợp bế tắc dòng ra ở đườngtiểu dưới.Tại bệnhviệnBình Dân, chúng tôi bướcđầuápdụngtạo hìnhniệu đạonữ bằng vạtniêm
mạc âm đạo.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả tạo hình niệu đạo nữ bằng vạt niêm mạc âm đạo.
Đối tượng và phương phápnghiên cứu:Tiếncứumôtả 8 trườnghợptạo hìnhniệu đạo nữ bằngvạt
niêm mạc âm đạo.
Kết quả: RUV trước và sau phẫu thuật 1 tháng là 88,13 ±28,02ml và 20,63 ±17,81ml, Niệu dòng đồ trước và sau phẫu thuật 1 tháng là 9,13 ± 4,00ml/s và 17,68 ±3,68ml/s, IPSS trước phẫu thuật 20,25 ± 5,28, sau phẫu thuật 1 tháng là 7,25 ±2,31, và 3 tháng là 8,57 ±5,32; QoL trước phẫu thuật 4,88 ±0,64, sau phẫu thuật 1 tháng 1,88 ±0,64, và sau 3 tháng 2,14 ±1,46. Tỉ lệ thành công chung là 87,5% (7/8 trường hợp).
Kết luận: Tạo hình niệu đạo nữ bằng vạt niêm mạc âm đạo là một phương pháp khả thi. Phương pháp này giúp cho bệnh nhân nữ cải thiện chất lượng cuộc sống do những rối loạn đường tiểu dưới và phải nong niệu đạo định kỳ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hẹp niệu đạo ở nữ là 1 trong những nguyên nhân hiếm gặp trong các trường hợp bê” tắc dòng ra ở đường tiểu dưới, chiêm khoảng 4- 13%(1).Tuy nhiên chúng lại gây ảnh hưởng không nhỏ đên cuộc sống và tâm lý của BN. Những yêu tố” thuận lợi đưa đên tình trạng hẹp niệu đạo ở nữ thường là do chân thương hoặc có nguồn gốc do thầy thuốc (đặt thông niệu đạo kéo dài, xạ trị vùng chậu, sinh nở, các phẫu thuật cắt túi thừa niệu đạo, dò niệu đạo, PT điều trị tiểu không kiểm soát)(18). Gần đây, sự bất cẩn của thầy thuốc cho nong niệu đạo ở những bệnh nhân có rối loạn đường tiểu dưới dẫn đên tình trạng xơ hóa niệu đạo chảy máu(12). Tuy nhiên,cũng có những trường hợp vô căn(1).
Theo y văn, những phương pháp điều trị hẹp niệu đạo ở nữ vẫn chủ yêu là nong niệu đạo và xẻ trong niệu đạo cho những đoạn hẹp ngắn. Tuy nhiên tỉ lệ tái hẹp cao và có thể tạo ra thêm các vòng xơ chai quanh niệu đạo(2122). Mặc dù các số liệu hiện tại chưa đưa ra được sự thống nhất trong điều trị ban đầu đối với hẹp NĐ ở nữ,nhưng phải đánh giá đúng lúc thời điểm thích hợp can thiệp PT.
PT tạo hình NĐ trên thê” giới hiện nay có rất nhiều phương pháp (sử dụng vạt niêm mạc tại chỗ hoặc mảnh ghép niêm mạc tự do) được báo cáo thành công với số” lượng trường hợp ít(2,12,21,22,26). Tuy nhiên, những phương pháp này đòi hỏi kỹ thuật phức tạp, kiên thưc và kinh nghiệm trong việc tạo hình.
Tại bệnh viện Bình Dân, chúng tôi bước đầu áp dụng phương pháp tạo hình niệu nữ bằng vạt niêm mạc âm đạo 8 trường hợp. Kêt quả bước đầu của phương pháp mang lại hiệu quả trong việc điều trị hẹp niệu đạo cho bệnh nhân nữ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất