NHÂN ĐIỀU TRỊ MỘT TRƯỜNG HỢP BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY LỚN TUỔI KHÓ PHÂN BIỆT VỚI BẠCH CẦU MẠN DÒNG TỦY PHILADELPHIA ÂM CHUYỂN CẤP

 Bạch cầu mạn dòng tủy (CML) có thể biểu hiện 5 bệnh lý với phân bố như sau: Bệnh bạch cầu mạn dòng hạt (CGL) (95% các trường hợp CML, 90% có Ph+, 5% có Ph(-), BCR/ABL+); CML không điển hình (aCML: atypical CML); Bạch cầu mạn dòng tủy mono (CMML) (một dưới nhóm của loạn sinh tủy); Bạch cầu mạn dòng bạch cầu trung tính (CNL: Chronic neutrophilic leukemia)(Ph-, BCR/ABL-) và CML thể thiếu niên (juvenile CML: Ph-, BCR/ABL  -)(9,11)Như vậy tỉ lệ các trường hợp CML có biểu  hiện về lâm sàng và huyết tủy đồđiển hình nhưng không có sựhiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia và BCR/ABL chiếm không tới 5%. Và khi CML Ph-chuyển cấp đôi khi khó phân biệt với bệnh lý bạch cầu cấp dòng tủy (AML). CML chuyển cấp dòng tủy và AML có tỉ lệ đáp ứng điều trịcũng như dựhậu rất khác nhau. Việc chẩn đoán chính xác góp phần rất quan trọng vào sự quyết định điều trị của cả bác sĩ điều trị lẫn bệnh nhân CML. Tuy nhiên, đôi khi không thể khẳng định chính xác đó là một trường hợp AML hay CML chuyển cấp mà chỉcó thể xác định sau quá trình theo dõi sau điều trị.