NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG CẬN UNG THƯ BIỂU HIỆN BỆNH LÝ NỘI TIẾT
Bé gái 7 tuổi, biểu hiện dậy thì sớm với ra huyết âm đạo, phát triển tuyến vú và tửcung dạng dậy thì, estradiol tăng nhẹ, AFP, β HCG, FSH, LH b ình thường. Siêu âm phát hiện khối teratoma buồng trứng trái xuất huyết và vỡ. Phẫu thuật và giải phẫu bệnh lý xác định u hạt buồng trứng thểthiếu niên. Bé trai 16.5tháng, sốt kéo dài kèm tăng Ca++ máu, Ca++ niệu bình thường, PTH giảm.Vitamin D3 giảm, Hình ảnh Xquang loãng xương, thận to, lắng cặn vôi vùng tuỷ thận trên siêu âm. Tuỷ đồ xác định bạch cầu cấp dòng tân bào. Qua hai trường hợp hội chứng cận ung thư biểu hiện bệnh lý nội tiết: tăng calci máu và d ậy thì sớm, giúp phát hiện và chẩn đoán sớm bệnh lý ung thư gốc giai đoạn sớm.
Hội chứng cận ung thư có thểxuất hiện trước, cùng lúc hoặc sau khi phát hiện và điều trị ung thư. Trên 20% bệnh nhân bị ung thư, đều có hội chứng cận ung thư, nhưng thường những triệu chứng này không được phát hiện. Theo tác giảT Meyer Heim, việc hiểu biết chúng, đôi khi có tầm quan trọng to lớn trong việc phát hiện sớm ung thư(4)
Hội chứng cận ung thư (paraneoplastic syndrome) bao gồm những triệu chứng và dấu hiệu không liên quan trực tiếp đến ung thư, biểu
hiện xa nơi ung thư hoặc di căn. Mặc dù bệnh sinh chưa rõ ràng, các triệu chứng này có thểthứ phát do những chất được bài tiết từkhối u, nhưng cũng có thểlà những kháng thểkháng u, mà nó phản ứng chéo lên cơquan khác. Các triệu chứng này có thể biểu hiện của một sốcơquan hoặc hệthống sinh lý. Các cơ quan thường bị trong hội chứng cận ung thư nhưda, huyết học, nội tiết, thận, thần kinh… Trên 20% bệnh nhân bị ung thư,đều có hội chứng cận ung thư, nhưng thường những triệu chứng này không được phát hiện.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất