NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC PHENOBARBITAL

Phenobarbital thuộc nhóm barbiturates tác dụng kéo dài. Nó có tác dụng chống co
giật, an thần, gây ngủ. Thường được sử dụng để điều trị động kinh. Điều trị kéo dài bằng
phenobarbital có thể gây ngộ độc mãn tính vì thuốc được tích lũy trong cơ thể. Thời gian tác
dụng kéo dài 6-12h.
Nồng độ Phenobarbital trong huyết tương:
10 microgram/ml: an thần
 40 microgram/ml: gây ngủ
> 50 microgram/ml:+/- hôn mê
> 80 microgram/ml: +/- tử vong
– Liều dùng hàng ngày không vượt quá 600mg – Liều gây độc của các barbiturates dao động,
phản ứng nặng khi lượng thuốc vào cơ thể gấp 5-10 lần liều gây ngủ.
– Liều tử vong 6-10g phenobarbital
– Triệu chứng ngộ độc xảy ra trong vòng 2h sau uống, khi uống quá liều barbiturates:
+ hệ thần kinh trung ương bị ức chế từ gây ngủ dẫn đến hôn mê.
+ hộ hấp bị ức chế: suy hô hấp; nặng nhịp thở cheyne stokes, giảm thông khí trung
tâm, tím tái.
+ Giảm thân nhiệt, +/- sốt cao, mất phản xạ,
+ Tim nhanh, huyết áp tụt, thiểu niệu.
+ Đồng tử hơi co – ngộ độc nặng: đồng tử dãn
+ +/- gây rối loạn tiêu hóa, rối loạn chức năng gan – nổi bóng nước ở da.
+ case quá liều nặng, có hội chứng choáng điển hình: Thở chậm, trụy mạch ngừng hô
hấp và +/- tử vong .
+ Các biến chứng viêm phổi, phù phổi, suy thận, suy tim xung huyết, có thể gây tử
vong