Nhân một trường hợp chửa trứng có yếu tố gia đình

Chửa trứng là bệnh lý bất thường của nguyên bào nuôi hay gặp ở các nước châu Á, đặc biệt ở Việt Nam. Nguyên nhân của bệnh cho tới nay vẫn chưa được xác định chính xác, đa số các tác giả đều đồng ý rằng bệnh thường xuất hiện ở một nhóm người có nguy cơ cao như do chế độ ăn thiếu vitamin A, chế độ sinh hoạt và xã hội thấp, những bà mẹ lớn tuổi…[2; 5]. Liệu chửa trứng có tính chất gia đình như một yếu tố di truyền hay không thì cho tới nay vẫn chưa tài liệu nào đề cập tới một cách rõ ràng. Trong bài báo này chúng tôi muốn thông báo một trường hợp khá đặc biệt với một gia đình có nhiều con gái cùng bị chửa trứng, chửa trứng nhiều lần với tỷ lệ biến chứng thành u nguyên bào nuôi (UNBN) rất cao, đây là trường hợp cũng rất hiếm gặp ngay tại bệnh viện Phụ sản Trung ương, dù đây là trung tâm điều trị và theo dõi chính cho tất cả các bệnh nhân ở phía Bắc Việt Nam.

I. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân Trần thi Th, nữ, 28 tuổi, nghề nghiệp làm ruộng, trong một gia đình thuần nông tại Long Thành, Yên Thành, Nghệ An, thu nhập thấp, có mức sinh hoạt giống như các gia đình nông dân tại vùng, có 8 người con, trong đó có 6 con gái và 2 con trai. Trong số 6 người con gái thì cả 6 người đã có gia đình, người con út đã có con lần đầu vào tháng 1/2007, nhưng cũng có tới 4 người bị chửa trứng, nhiều lần và tất cả đều có biến chứng, phải điều trị hoá chất, trong đó 1 người đã bị tử vong vì vỡ nhân di căn não (người con gái đầu), một người sau hai lần chửa trứng và biến chứng đã phải cắt  tử  cung và  vĩnh viễn không có con nữa.

Trần Thị Th từ 8 năm nay liên tục bị chửa trứng tới 5 lần, trong đó có 3 đợt phải điều trị hoá chất tại bệnh viện Phụ sản Trung ương, lần gần đây nhất là nạo thai tháng 5/2007 sau đó được điều trị hoá chất và xuất viện 25/7/07. Rất may cho bệnh nhân là các đợt điều trị mới chỉ là đơn hoá trị liệu với MTX (methotrexat) và đều có đáp ứng với điều trị, không bị tác dụng phụ hay ngộ độc thuốc, bảo tồn được tử cung. Tuy nhiên liệu những lần chửa sau có bình thường không thì thật là khó đoán trước được. Trước mắt bệnh nhân cần phải được theo dõi sát theo quy định của bệnh viện và tạm thời chưa có thai lại trong vòng 2 năm.

Hoàn cảnh sinh hoạt của bệnh nhân và gia đình bình thường, môi trường sống và điều kiện sống giống như mọi gia đình khác cùng thôn, xã, các gia đình hàng xóm gần với gia đình bệnh nhân không có ai bị bệnh như chị em bệnh nhân. Bệnh nhân cũng như chị em cũng bị bệnh như bệnh  nhân  đều  không  có  sự  tiếp  xúc  thường xuyên và trực tiếp với các hoá chất độc hại sử dụng trong nông nghiệp, đặc biệt là thuốc trừ sâu, diệt cỏ. Bố mẹ khoẻ mạnh, không tiếp xúc với độc hại dù bố có thời gian đi bộ đội.