NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ DẠNG MẠCH MÁU TO VÀNH TAI
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ DẠNG MẠCH MÁU TO VÀNH TAI
Trần Anh Bích*, Nguyễn Quảng Đại*, Lý Xuân Quang , Trần Văn Dương
TÓM TẮT
Bất thường động – tĩnh mạch (Arteriovenous malformation) hiếm gặp, thường xuất hiện nhất ở vị trí nội sọ, kế đến là vùng đầu mặt cổ (cằm, tai, mũi, trán…). Khi bệnh nhân đến ở giai đoạn muộn thì việc điều trị gây nhiều khó khăn. Như trường hợp 1 bệnh nhân nam 23 tuổi, dị dạng động – tĩnh mạch ở tai từ nhỏ gây biến dạng hoàn toàn vành tai phải. Thuyên tắc mạch 3 lần nhưng không hiệu quả. Tuy thuyên tắc mạch hiện nay được lựa chọn hàng đầu trong điều trị những bất thường động – tĩnh mạch, thế nhưng đôi với những trường hợp thuyên tắc mạch nhiều lần không hiệu quả thì phẫu thuật thắt mạch máu kèm cắt bỏ khôi tăng sinh là giải pháp cuôi cùng để cứu sông những bệnh nhân này. Đây là phẫu thuật không đơn giản bởi nguy cơ chảy máu khó kiểm soát, đòi hỏi sự phôi hợp của các chuyên khoa khác nhau để có hướng đi tốt nhất cho bệnh nhân.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Dị dạng mạch máu (V ascular anomalies) là một trong những dị dạng bẩm sinh phổ biến ở trẻ nhỏ, với tần suất khoảng 1%, thường xuất hiện nhất ở vị trí nội sọ, kế’đến là vùng đầu mặt cổ. Những sang thương này thường được gọi tên thông thường như bướu dạng trái dâu (strawbery nevus) hay vết mảng rượu chát (port wine nevus, port wine stain), hay được dùng với những thuật ngữ theo mô bệnh học như dạng mao mạch (capillary hemangioma), hang (cavernous hemangioma), bướu mạch bạch
huyết (lymphangioma).
Năm 1996, Tổ chức thế’ giới nghiên cứu về dị dạng mạch máu (ISSVA) đã thông qua bảng phân chia các nhóm dị dạng mạch máu (Vascular anomalies), chủ yếu chia thành 2 nhóm chính là u mạch máu (Vascular tumors) và bất thường mạch máu (Vascular malformations)(2).
-U máu là biểu hiện của sự tăng hoạt động gián phân, đặc trưng bởi các pha nhân đôi và sinh sản nên có thể thoái triển<3).
-Bất thường mạch máu bền vững về mặt tế’
bào và do đó không thoái triên(3).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất