NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI BỊ BỎ QUA
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Ở NGƯỜI LỚN TUỔI BỊ BỎ QUA
Tăng Ngọc Diệp , Trần Văn Sơn*, Lê Thị Kim Nhung*
TÓM TẮT
Bệnh nhân nam 78t. Bị dị vật phế quản bỏ sót 09 tháng. Đã gây biến chứng nung mủ Phế quản, mủ Màng phổi, nhiễm trùng nặng. Gắp dị vật qua ống nội soi Phế quản và dẫn lưu mủ Màng phổi. Điều trị kết hợp kháng sinh có hiệu quả.
Kết luận: nội soi phế quản ống mềm có giá trị chẩn đoán và điều trị dị vật phế quản
ĐẶT VẤN ĐỀ
Mọi lứa tuổi có thể bị dị vật đường thở, nhưng dị vật đường thở thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi do hóc xương, do hóc hạt trái cây hoặc những đồ chơi dạng hạt nhỏ. Trẻ đột nhiên ho sặc sụa, tím tái, ngạt thở trong chốc lát. Đó là hội chứng xâm nhập xảy ra khi dị vật qua thanh quản, niêm mạc bị kích thích, chức năng phản xạ bảo vệ đường thở của thanh quản được huy động để tống dị vật ra ngoài. Thường ở phê” quản bên phải nhiều hơn vì phê” quản này có khẩu độ to hơn và chêch hơn phê quản bên trái. Sau hội chứng xâm nhập ban đầu có một thời gian im lặng khoảng vài ba ngày, trẻ chỉ húng hắng ho, không sốt nhưng chỉ hâm hấp, nghe phổi không có mấy dấu hiệu, thậm chí chụp X- quang phổi, 70 – 80% trường hợp gần như bình thường. Đó là lúc dê chẩn đoán nhầm, với xẹp phổi, khí phê” thũng, viêm phê” quản- phổi, áp xe phổi.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất