NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HOẠI TỬ TUỶ XƯƠNG Ở BV TRUNG ƯƠNG HUẾ
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HOẠI TỬ TUỶ XƯƠNG Ở BV TRUNG ƯƠNG HUẾ
Trân Thị Phương Tuý*, Nguyễn Duy Thăng*, Nguyễn Văn Tránh*, Nguyễn Thị Hồng Hạnh*, Phan Thị Thuỳ Hoa*, Đồng Sĩ Sằng*, Ngô Tứ Cương*, Nguyễn Văn Bông*, Trân Ngọc Vũ*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nhằm có kinh nghiệm trong chẩn đoán thực thểhiếm gặp: Hoại tử tủy xương.
Đối tượng nghiên cứu: Bệnh án một trường hợp hoại tử tủy xương điêu trị ở BVTW Huế.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả một trường hợp lâm sàng.
Kết quả: Bệnh nhân nam, 40 tuổi vào BVTƯ Huếvì đau cột sống thắt lưng nhiêu kèm yếu tay chân. Tiên sử: mổ cắt Dạ dày 2/3 do K biểu mô trước đó 6 năm. Kết quả huyết tủy đô và sinh thiết tuỷ xương: Hoại tử tủy xương. CEA: 33,33 ng/ml; LDH: 1195 U/l; Alkalin Phosphatase huyết thanh: 1089 U/l. Bệnh nhân chết sau 6 tháng kể từ khi vào viện.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hoại tử tủy xương (HTTX) là một hội chứng, lần đầu tiên được báo cáo bởi Wade và Stevenson vào năm 1941. Dấu hiệu điển hình là hoại tử tổ chức dòng tủy (myeloid tissue) và tổ chức đệm tủy xương (medular stroma) để lại nền ưa eosin không định hình, các tế bào hoại tử không xác định rõ ràng, cùng với mất những khoảng mỡ trong khoang tuỷ, tuy nhiên vẫn còn giữ được bè xương(1,3,4).
Sinh lý bệnh của HTTX vẫn còn chưa được rõ. Suy giảm vi tuần hoàn kèm giảm oxy máu gây tổn thương tế bào được nghĩ là yếu tố chính(4). HTTX là một thực thể tương đối không thường gặp. HTTX được báo cáo có liên quan đến nhiễm trùng, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh máu ác tính và các u đặc… có khi vô căn(5). Bệnh máu ác tính là nguyên nhân thường gặp nhất của HTTX. Phần lớn bệnh nhân có triệu chứng của đau xương, sốt và mệt mỏi. Xét
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất