NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP KÉM CHỨC NĂNG GAN SAU GHÉP GAN TOÀN BỘ TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP KÉM CHỨC NĂNG GAN SAU GHÉP GAN TOÀN BỘ TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Đào Thị Kim Dung**, Vũ Văn Trịnh**,
Nguyễn Quốc Kính**, Bùi Thị Hạnh**, Trần Minh Tuấn*.
**Trung tâm Gây mê và Hồi sức ngoại khoa
*Trung t âm Ghép tạng Bệnh viện Việt Đức
TÓM TẮT
Bệnh nhân nam 64 tuổi, ung thư gan nguyên phát (HCC) trong tiêu chuẩn Milan, ChildPugh A, MELD 23 đã điều trị nút mạch, được ghép gan toàn bộ lấy từ người cho chết não nam 20 tuôi, nhóm máu O+, lấy tạng cách 1700 km, bảo quản tạng bằngdung dịch Custodiol, thời gian thiếu máu lạnh 7 giờ 30 phút, thiếu máu nóng 25 phút, không truyền máu trong mổ, cuối cuộc mổ truyền 8 đơn vị tủa, mật tiết ra ngay sau thả tĩnh mạch cửa, huyết động ổn,thời gian mổ 8 giờ, rút nội khí quản sau mổ 7 giờ. Khoảng 24 giờ sau mổ, các dấu hiệu về chức năng gan xấu đi nhanh (men gan, yếu tố đông máu, tiền hôn mê gan), chẩn đoán chậm chức gan sau ghép có rối loạn đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC), đặt lại nội khí quản sau mổ 48 giờ, điều trị triệu chứng (truyền khối hồng cầu, khối tiểu cầu, plasma tươi giàu yếu tố đông máu), thay huyết tương, dùng Heparin tiêu chuẩn và Heparin phân tử lượng thấp. Ngày thứ 5 sau ghép, bệnh nhân tiến triển tốt dần lên, định lượng các yếu tố đông máu phụ thuộc gan tăng dần, mật ra số lượng nhiều, đậm màu, tri giác tốt lên. Rút nội khí quản ngày thứ 7 sau ghép, bệnh nhân ổn định, chức năng gan dần về bình thường. Bệnh nhân được chuyển về bệnh phòng ngày thứ 10 sau ghép.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất