Nhân một trường hợp: Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn được cứu sống
Nhân một trường hợp: Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn được cứu sống nhờ phối hợp chặt chẽ giữa Khoa cấp cứu- Đơn vị can thiệp mạch vành Khoa hồi sức tích cực
Nguyễn Gia Bình* Đặng Quốc Tuấn*, Nguyễn Đăng Tuân*, Bùi Văn Cường*,
Mai Văn Cường*,Nguyễn Anh Tuấn**, Ngô Đức Hùng**
Nguyễn Lân Hiếu***, Nguyễn Ngọc Quang***
* Khoa hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai
** Khoa cấp cứu – Bệnh viện Bạch Mai
*** Trung tâm can thiệp mạch vành – Viện Tim mạch Việt Nam
Kỹ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO – Extracoporeal membrane oxygenation) có thể được sử dụng để hỗ trợ các trường hợp suy tuần hoàn cấp do các nguyên nhân. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam, 63 tuổi, ngừng tim trong bệnh viện 45 phút được cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công, can thiệp mạch vành kịp thời; sau đó bệnh nhân được hỗ trợ tim phổi nhân tạo ngoài cơ thể (ECMO) do tình trạng rối loạn nhịp và sốc tim. Bệnh nhân hồi phục dần chức năng tim và ngừng hỗ trợ ECMO sau 6 ngày và được xuất viện mà không có thiếu sót thần kinh. Mặc dù bệnh nhân bị ngừng tim trong thời gian dài nhưng với sự phối hợp nhịp nhàng và chặt chẽ của khoa cấp cứu, phòng can thiệp mạch vành và khoa hồi sức tích cực, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn. Điều này mở ra một khả năng mới cho bệnh nhân bị suy tuần hoàn cấp tại Bệnh viện Bạch Mai.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp nặng có tỉ lệ tử vong rất cao đặc biêt ở khi có biến chứng ngừng tuần hoàn (NTH). Để đạt được
thành công cần phải được chẩn đoán và cấp cứu sớm, với dây chuyền cấp cứu hợp lý và kỹ năng của nhân viên y tế phải thành thạo kết hợp với trang bị cần thiết. Sau đây chúng tôi xin trình bày một trường hợp lâm sàng đã được cứu sống một cách ngoạn mục
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất