Nhân một trường hợp tắc tĩnh mạch sâu sau mổ

Tắc mạch sâu sau mổ là một bệnh lý thường  gặp, đặc biệt trên bệnh nhân phải chịu cuộcmổ lớn, mổ chấn thương chỉnh hình, bệnh nhân đã có tiền sử tắc mạch từ trước, béo phì… Tỷ lệ tử vong liên quan đến tắc mạch còn cao, phần lớn bệnh nhân không  được nghĩ tới và không chẩn đoán được trướckhi tử vong. Nếu không được dự phòng 40 – 80% bệnh nhân có nguy cơ cao bị tắc tĩnh mạch sâu sau mổ và hơn 10% sẽ chết vì tắc mạch phổi. Có rất nhiều lý do làm tăng nguy cơ tắc mạch liên quan đến phẫu thuật bao gồm: tình trạng tăng đông, tổn thương tĩnh mạch, bất động và thiếu dịch. Việc xác định yếu tố nguy  cơ và chỉ định các biện pháp dự phòng tắc mạch là rất quan trọng. Trong bài báo này chúng tôi muốn trình b ày một trường hợp tắc tĩnh mạch sâu chi dưới sau mổ sỏi mật tại Bệnh viện Đại học y Hà Nội.

Số bệnh nhân phải mổ hàng năm trong nước và trên thế giới ngày càng tăng. Trong đó những
bệnh  nhân  cao  tuổi,  béo  phì,  mổ  chấn  thương chỉnh hình, có bệnh ung thư… chiếm phần đáng kể – đây là nhóm bệnh nhân có nguy có tắc mạch sau mổ rất cao. Bệnh lý tắc mạch được xem là kẻ giết người thầm lặng, đã được nghiên cứu rất cẩn thận  ở  các  nước  phát  triển  cả  về  sinh  lý  bệnh học, phân tích yếu tố nguy cơ và khuyến cáo biện pháp dự phòng lại ít được quan tâm ở Việt Nam, đặc biệt trong môi trường ngoại khoa Tháng 12/2009 tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội,  chúng  tôi  đã  phát  hiện  một  trường  hợp tắc mạch  sâu  chi dưới  sau  mổ phiên.  Với  mục  tiêu: Cảnh  báo  loại  biến  chứng  này,  đề  cao  vai  trò của  các  biện  pháp  dự  phòng,  chúng  tôi  xin thông báo trường hợp lâm sàng và bàn luận  về
yếu tố nguy cơ cũng như dự phòng tắc mạch sâu sau mổ.