NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U TUYẾN CẬN GIÁP TÁI DIỄN LẠC CHỖ TRONG TRUNG THẤT TRÊN

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U TUYẾN CẬN GIÁP TÁI DIỄN LẠC CHỖ TRONG TRUNG THẤT TRÊN
Nguyễn Quang Trung1,2, Nguyễn Duy Thắng1,2, Nguyễn Thị Thanh Hương2, Nguyễn Văn Hùng2
1 Trường Đại Học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U tuyến cận giáp lạc chỗ là 1 trường hợp hiếm gặp. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp u tuyến cận  giáp tái diễn lạc chỗ trong trung thất. Bệnh nhân nữ, 54 tuổi, được chẩn đoán u tuyến cận giáp dưới trái, đã phẫu thuật lấy u. Tuy nhiên sau phẫu thuật, theo dõi trong 3 tháng, nồng độ canxi máu và PTH máu vẫn duy trì ở mức cao, bệnh nhân được tiến hành siêu âm và chụp cắt lớp vi tính cổ ngực xác định có khối u vị trí sau động mạch dưới đòn trái. Tiến hành nội soi trung thất lấy được khối u hồng nhẵn, kích thước 2x2x3.5cm, giải phẫu bệnh là u tuyến cận giáp lành tính. Xét nghiệm PTH ngay trước phẫu thuật và sau lấy u 20 phút cho thấy nồng độ PTH máu giảm lớn hơn 50%. Bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật có PTH và canxi máu về bình thường sau 6 ngày.

U  tuyến  cận  giáp  là  khối  u  nội  tiết đặc trưng bởi  tình  trạng tăng tiết  hormon  tuyến  cận  giáp làm đảo lộn cân bằng canxi trong cơ thể. Thường có 4 đến  6  tuyến  cận giáp trên cơ thểvà  vịtrí của các tuyến cận giáp thường không hằng định.Khối utuyếncó thểgặp ởbất kỳvịtrí nào: trên trái, dưới trái, trên phải, dưới phải và ít gặp hơn là  các  khối  u  nằm  lạc  chỗtrong  tuyến ức,  trong lồng  ngực. Triệu  chứng  lâm  sàng  không  đặc hiệu,  chẩn đoán bệnh  dựa  trên  các  xét  nghiệm cận  lâm  sàng. Phẫu  thuật là phương pháp điều trịchủyếu. Khỏi  bệnh  được  xác  định  khi  đạt được  nồng  độcanxi  máu  tronggiới  hạn  bình thường  trong  ít  nhất  6  tháng  đầu  sau  phẫu thuật. Bệnh tái diễn sau phẫu thuật là khi không đạt được  nồng độcanxi máu bình thường  trong ít  nhất  6  tháng  đầu.  Tái  phát  sau  phẫu  thuật được xác định khi tái phát tăng canxi máu sau khi nồng độcanxi máu trởvềbình thường trong thời gian 6 tháng đầu  sau  phẫu  thuật.  Nguyên nhân  của  tái  phát  hoặc  tái  diễn  sau  phẫu  thuật thường  do  bỏsót  khối  u  thứ2  sau  lần  phẫu thuật đầu tiên