NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ỨNG DỤNG KỸ THUẬT OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ỨNG DỤNG KỸ THUẬT OXY HÓA MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RÂY
ECMO là kỹ thuật oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể, máu được chống đông, lấy ra khỏi cơ thể bằng đường tĩnh mạch, trao đổi oxy và CO2 qua màng ngoài cơ thể, sau đó trở về bằng đường tĩnh mạch hoặc động mạch. ECMO được thực hiện thành công trên người lần đầu vào năm 1971, từ đó đến nay, số lượng bệnh nhân được thực hiện ECMO gia tăng hàng năm.
ECMO được chỉ đinh trong những trường hợp suy hô hấp giảm oxy máu nặng, thất bại với thở máy, hoặc trong những trường hợp cần nâng đỡ cả tuần hoàn và hô hấp như trong các trường hợp suy tim cấp nặng, sau phẫu thuật tim.
Mở đâu: Oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) được sử dụng để cải thiện oxy máu trong những trường hợp thở máy thất bại, hoặc điêu trị nâng đỡ tùãn hoàn – hô hấp trong những trường hợp suy tim cấp nặng, phương pháp này đã được thực hiệnnhiêunăm ở cácnướccó nênyhọctiêntiến,nhưng ở nướctakỹ
thuật này chưa phổ biến.
Mục tiêu: Áp dụngECMOĩânđâutiên tại bệnhviệnChợ Rẫy,năm2010,để cảithiệnoxy máu cho bệnh
nhân thất bại với thở máy.
Đối tượng:Mộtbệnhnhânhội chứng suy hô hấp cấpnguy kịch do viêm phổi tụcâu,đượcchothở máy
nhưng không cải thiện oxy hóa máu.
Phương pháp: Báo cáo mô tả ca bệnh.
Kết quả: Phương thức ECMO áp dụng ban đâu là V-A (tĩnh mạch-động mạch), khi tình trạng huyết động ổn địnhchuyểnsangphươngthứcV-V (tĩnh mạch-tĩnhmạch),lưulượngmáu 4,5 lít/phút,vậntốcvòng
2600/phút, oxy qua màng 5 lít/phút. Chông đông bằng heparin, duy trì ACT ở mức 180-200giây. Cải thiện oxy máu và huyết động rõ ràng sau tiến hành ECMO. Thời gian thực hiện ECMO là 10 ngày, không có biến chứng chảy máu, huyết khôi, thuyên tắc, tán huyết, thiếu máu cục bộ chân phải xảy ra trong quá trình chạy ECMO.
Kết luận: ECMO là một phương pháp cải thiện oxy máu hiệu quả và an toàn trong những trường hợp suy hô hấp giảm oxy máu thất bại với thở máy, đây là biện pháp điêu trị nâng đỡ hô hấp, tuân hoàn có giá trị trong giai đoạn chờ nguyên nhân được điêu trị hoặc bệnh tự thoái lui.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất