Nhân một trường hợp viêm đa sụn tái phát tại bệnh viện tai mũi họng trung ương

Viêm đa sụn tái phát – RPC (Relapsing Polychondritis) là bệnh viêm hoặc thoái hóa hệ thống, tiến triển, gây tổn thương kín đáo cấu trúc, chức năng toàn vẹn của sụn, cơ quan cảm giác biệt hóa, tim mạch, thận và hệ thống thần kinh. Đặc điểm lâm sàng của bệnh đa dạng. Tùy từng vị trí bị tổn thương nên có thể gặp ở tất cả chuyên khoa khác nhau. Nếu bệnh chỉ biểu hiện rời rạc ở từng vị trí thì rất khó chẩn đoán và nghĩ tới. Nhân một trường hợp tại khoa cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng TW, tôi đề cập tới chẩn đoán và xử trí căn bệnh này.

Viêm đa sụn tái phát – RPC (Relapsing Poly Chondritis) là bệnh viêm hoặc thoái hóa hệ thống, tiến triển, gây tổn thương kín đáo cấu trúc, chức năng toàn vẹn của sụn, cơ quan cảm giác biệt hóa, tim mạch, thận và hệ thống thần kinh. Những hiểu biết về nguyên nhân và bệnh sinh của RPC được báo cáo một cách rời rạc ở tất cả các chuyên khoa. Đặc điểm lâm sàng của bệnh đa dạng. Tùy từng vị trí bị tổn thương nên có thể gặp ở tất cả chuyên khoa khác nhau. Nếu bệnh chỉ biểu hiện rời rạc ở từng vị trí thì rất khó chẩn đoán và nghĩ tới. Trong chuyên khoa Tai Mũi Họng, bệnh nhân thường tới với biểu hiện viêm sụn vành tai, viêm sụn vùng mũi, viêm thanh khí phế quản. Nhân một trường hợp tại khoa cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng TW, tôi đề cập tới chẩn đoán và xử trí căn bệnh này.
II.    MÔ TẢ CA BỆNH
1.    Bệnh sử
Bệnh nhân Phạm Hà T, nữ 37 tuổi, vào viện vì khàn tiếng, khó thở, biến dạng sụn vành tai.
Bệnh diễn biến từ tháng 8/2001. Khởi đầu, bệnh nhân xuất hiện sưng đau vành tai, hai bên tự nhiên, có chỗ sẩn ngứa, đã được chẩn đoán và điều trị viêm sụn vành tai sau về nhà thấy tiêu hết sụn vành tai, da vành tai rủ xuống. Tháng 2/2002, bệnh nhân đột ngột ho, khó thở dữ dội, không sốt; đã được mở khí quản cấp cứu tại bệnh viện Tai – Mũi – Họng Trung ương và soi thanh khí quản thấy có sẹo hẹp thanh khí quản, bệnh nhân được đeo ống thở về nhà. Năm 2003, BN tự phát hiện sống mũi bị sập xuống, không sốt, không sưng nóng đỏ đau. Sau đó, bệnh nhân thở qua canuyl và thường xuất hiện 1 – 2 đợt ho, khó thở cấp tính trong năm.