Nhân một trường hợp viêm não nặng ở trẻ sơ sinh do virus herpes simplex

Viêm não do virus herpes (HSV) ở trẻ sơ sinh là bệnh hiếm gặp thường do mẹ bị nhiễm bệnh truyền cho trẻ trong thời kỳ mang thai hoặc trong lúcsinh.  Mục tiêu: rút kinh nghiệm trong chẩn đoán và điề u trị bệnh này.  Phương pháp nghiên cứu: mô tả một trường hợp bệnh được chẩn đoán và điều trị tại khoa Nhi bệnh viện Bạch mai. Kết quả: trẻ trai, 16 ngày tuổ i, con thứ hai, đẻ thường, tuổi thai 39 tuần, lúc đẻ nặng 3700g, đẻ ra khóc ngay. Mẹ bị sốt 2 đợt trong khi có thai lúc 6 tháng và 7 tháng tự khỏi sau 2 – 3 ngày. Lúc vào viện, trẻ nặng 4,1kg, sốt 38,60C, co giật nửa người trái, cơn giật ngắ n, từng lúc, thó p phồng nhưng không thấy liệt khu trú. Tim phổi bình thường, gan, lách không to, không có vết loétngoài da. Sau 48 giờ nhập viện, trẻ vẫn sốt cao 38,70C, bỏ bú, li bì, co giật, thở rên và có cơn ngừng thở, tím tái. Chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm dịch não tuỷ,  kháng thể HSV IgG, IgM mẹ và con, chụp CT và  MRI sọ não. Điều trị bằng acyclovir 60mg/kg/ngày truyền tĩnh mạch chia 3 lầ n/ngày trong 3 tuần kết  hợp thở máy SIMV. Trẻ ra viện trong tình trạng có di chứng thầ n kinh. Kế t luận: viêm não do HSV ở trẻ sơ sinh là bệnh nặng. Trong giai đoạn đầu cần chẩn đoánphân biệt với viêm màng não mủ. Điều trị sớm bằng acyclovir tĩnh mạch ngay sau khi có chẩn đoán

Nhiễm virus herpes simplex virus (HSV) ở trẻ sơ sinh là bệnh hiếm gặp thường do mẹ bị nhiễm bệnh truyền cho trẻ trong thời kỳ mang thai hoặc trong lúc sinh. Theo ước tính của một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh xấp xỉ 1/3000 đến 20.000 trẻ sơ sinh sống(1) hoặc theo điều tra gần đây  của  Whitley  R  và  cộng  sự  từ  năm  1997  – 2002 trên 233.487 trẻ sơ sinh sống cho thấy tỷlệ này dao động từ 0,08 – 0,15% [9]. Virus hepes có 2 serotype là HSV – 1 và HSV – 2. Hầu hết các trẻ sơ sinh bị bệnh là do HSV – 2 gây ra. Về mặt lâm sàng, trẻ nhiễm bệnh thường được chia làm 3 thể đó là: thể lan tỏa toàn thân gây tổn thươngnhiều cơ quan, bộ phận, có hoặc không có tổn thương hệ thần kinh trung ương. Thể viêm não, có hoặc không có tổn thương da, mắt hoặc miệng và thể chỉ có tổn thương da, mắt hoặc miệng [2; 3; 4]. Chúng  tôi  trình  bày  một  trường  hợp  bệnh  được chẩn  đoán  và  điều  trị  tại  khoa  Nhi  bệnh  việnBạch Mai nhằm mục tiêu:Rút ra những kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị bệnh này