NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY ĐÃ HOÀN TẤT HÓA TRỊ LIỆU
Chúng tôi ghi nhận một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) xảy ra trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy (AML) đã hoàn tất hóa trị liệu. Một bệnh nhân nữ 26 tuổi được chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy và được điều trị các đợt hóa trị liệu. Bầm da và xuất huyết âm đạo bất thường ghi nhận sau 6 thánghoàn tất hóa trị và bệnh nhân được làm huyết tủy đồ và các xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Tình trạng giảm tiểu cầu của bệnh nhân phục hồi sau 1 tháng điều trị với corticoide.
Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên những bệnh nhân sau ghép là vấn đề thường gặp và đã được báo cáo trong nhiều tạp chí cũng
như trong y văn trên thế giới(3). Tuy nhiên xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân ung thư sau hóa trị liệu chỉ được ghi nhận một vài trường hợp đơn lẻ trên thế giới(1). Ở Việt Nam, theo chúng tôi chưa thấy có báo cáo một trường hợp nào tương tự. Nhân một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy đã hoàn tất hóa trị liệu, nhận thấy đây là một trường hợp hiếm, dođó chúng tôi trình bày trường hợp này trong bài báo cáo sau.
BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH
Bệnh nhân nữ – 26 tuổi nhập viện vì mệt, xanh xao, được làm huyết đồ, tủy đồ và dấu ấn miễn dịch chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy type M2 vào tháng 2/2009. Bệnh nhân được bắt đầu điều trị hóa trị với phác đồ 7-3 giai đoạn tấn công (gồm Aracytine 100mg/m2
/ngày 7 ngày và Daunorubicin 45mg/m2/ngày 3 ngày). Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện biến chứng chậm nhịp tim do hóa trị và được điều trị với Theophylline300mg/ngày. Sau 3 ngày, nhịp xoang phục hồi bình thường. Sau giai đoạn tấn công, bệnh nhân không đạt lui bệnh (tủy đồ blast 32%), tiếp tục điều trị phácđồ FLAG (Fludarabine 30mg/m2/ngày 5 ngày, Aracytine 2g/m2/ngày 5 ngày và G-CSF) kết quả bệnh nhân vẫn không đạt lui bệnh (tủy đồ blast 60%). Bệnh nhân được điều trị phác đồ Mito-FLAG (Novantrone 12mg/m2/ngày 3 ngày, Fludarabine 25mg/m2/ngày 5 ngày, Aracytine 2g/m2/ngày 5 ngày, G-CSF). Kết quả bệnh nhân đạt lui bệnh hoàn toàn (tủy đồ blast<5%)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất