NHẬN XÉT 15 TRƯỜNG HỢP MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG HAI Ổ TRÊN LỀU DO CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC PHẪU THUẬT

 Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 15 bệnh nhân (BN) có hai ổ máu tụ ngoài màng cứng (NMC) được chọn từ 231 BN máu tụ NMC trên lều do chấn thương, được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức từ 1 –  1 –  2009 đến 31 –  12 –  2009. Kết quả: 15/231 BN (6,50%) có máu tụ NMC 2 ổ, trong đó: 9 BN (60%) máu tụ 2  ổ cùng bên, 6 BN (40%) máu tụ 2 bên. Tai nạn giao thông là nguyên nhân phổ biến nhất (73,34%). Các vị trí hay gặp nhất là: vùng trán (80%), thái dương (60%). Phần lớn (66,67%) tri giác biến đổi ngay sau chấn thương. Tỷ lệ này cao hơn so với các trường hợpmáu tụ NMC một ổ (55,55%). BN máu tụ NMC hai ổ diễn biến tri giác không điển hình, 5 BN (33,33%) tri giác không đổi, 6 BN (40%) tri giác khá lên, 3 BN (20%) tri giác giảm, 1 BN (6,67%) có khoảng tỉnh điển hình. Dấu hiệu thần kinh khu trú không điển hình:  11 BN (73,4%) đồng tử bình thường, 1 BN (6,67%) giãn đồng tử 1 bên, 3 BN (20%) giãn đồng tử 2 bên. Không có trường hợp nào bị liệt vận động. Ở nhóm máu tụ NMC hai ổ, điểm GCS thấp lúc vào viện chiếm tỷ lệ cao hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm máu tụ NMC một ổ.

 Máu tụ ngoài màng cứng hai ổ là một tổn thương ít gặp, ít được báo cáo và thường được phát hiện khi mổ tử thi. Từ khi có máy chụp cắt lớp vi tính (CLVT), máu tụ NMC hai ổ được phát hiện và quan tâm ngày càng nhiều. Tổn thương này gây khó khăn  trong chiến  thuật mổ và ảnh hưởng đến kết quả điều trị.