NHẬN XÉT 66 TRƯỜNG HỢP SỐT XUẤT HUYẾT ĐỘ IV ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN AN GIANG TRONG NĂM 2004

Tóm tắt: Qua tổng kết 66 trường hợp SXHD độ IV gồm 27 nam, 39 nữ , tuổi trung bình 8,6  3,0 tuổi. Có 9 (13,6%) bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa và 7 (10,6%) bệnh nhân cần truyền máu. Lượng dịch truyền trung bình: 189 ml/kg (Dextran: 83ml  45ml/kg; Lactat Ringer 106  44ml/kg); thời gian truyền dịch trung bình cho mỗi bệnh nhi là 39,7  8,4 giờ. Ngoài trị số hematocrit thấp còn các chỉ số cầm máu khác ( tiểu cầu, PT, APTT, fibrinogen) ít có giá trị dự đoán xuất huyết tiêu hóa nặng để quyết định truyền máu. Phác đồ điều trị SXHD độ IV của Bộ Y tế hướng dẫn là khuôn mẫu phải tuân theo nhưng cần phải điều chỉnh loại và tốc độ dịch truyền thích hợp trong một số tình huống đặc biệt như trẻ có cân nặng lớn so với tuổi, mạch chậm hoặc huyết áp tăng cao xảy ra sớm, hematocrit giảm nhưng tình trạng tuần hoàn ổn hoặc hematocrit tiếp tục cao nhiều giờ khi đãtruyền dịch nhiều