NHậN XéT BƯớC ĐầU KếT QUả ĐIềU TRị MộT Số RốI LOạN NHịP NHANH TRÊN THấT BằNG NĂNG LƯợNG Có TầN Số RADIO QUA CATHETER
NHậN XéT BƯớC ĐầU KếT QUả ĐIềU TRị MộT Số RốI LOạN NHịP NHANH TRÊN THấT BằNG NĂNG LƯợNG Có TầN Số RADIO QUA CATHETER
Nguyễn Phục Quốc
Bệnh viện 175
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề : rối loạn nhịp tim là một vấn đề phổ biến, tỉ lệ tử vong cao và luôn được quan tâm trong chẩn đoán, cấp cứu và điều trị.
Mục tiêu : nh ận xét đặc điểm điện sinh lý học của một số rối lọan nhịp nhanh trên thất và kết quảđiều trị số rối loạn nhịp nhanh trên thất bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter điện cực nội mạc buồng tim.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang, tiến cứu và theo dõi dọc ngắn hạn trên 25 bệnh nhân (nam 21, nữ 04 ; tuổi trung bình 44 15) nhịp nhanh trên thất được điều trị tại khoa tim mạch bệnh viện 175 từ tháng 07 năm 2007 đến tháng 04 năm 2009.
Kết quả: 05 trường hợp nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) (20 %); 20 trường hợp hội chứng W.P.W (80 %) [7 trường hợp W.P.W điển hình (28%),5 trường hợp W.P.W điển hình có cơn nhịp nhanh tự nhiên hay do catheter kích thích (20%), 8 trường hợp W.P.W có đường phụ dạng ẩn (AVRT) (32%)]. 05 trường hợp có đường dẫn truyền kép chức năng (20%); 18 trường hợp có một đường phụ (72%) và 02 trư ờng hợp có 02 đường phụ (08%)
Tỉ lệ thành công : 96%, tỉ lệ tái phát : 16%, tỉ lệ biến chứng nặng : 04%..
Thời gian thủ thuật (phút) : 98,6 47,5, thới gian chiếu tia (phút) : 18 15
Số lần đốt trung bình : 06 03, nhiệt độ đốt trung bình (oC) : 60 10
Kết luận:
Bằng chứng đường dẫn truyền kép chức năng gặp trong vào lại nút nhĩ thất 100%.
Đường phụ nằm bên phải 40,9%, đường phụ nằm bên trái 59,1%.
Điều trị bằng RF cho tỉ l ệ thành công cao, bi ến chứng thấp, an toàn
ĐẶT VẤN ĐỀ
Rối loạn nhịp tim (RLNT) là một vấn đề phổ biến, tỷ lệ tử vong cao và luôn được quan tâm trong chẩn đoán, cấp cứu và điều trị. Thống kê tại các nước phát triển, RLNT chiếm 4,42% số bệnh nhân điều trị nội trú. Tại nước ta, RLNT chiếm 38,8% trong tổng số nguyên nhân tử vong (Viện Tim mạch Việt Nam, 2001). Trong số các RLNT thường gặp thì rối loạn nhịp nhanh là loại loạn nhịp phức tạp, hay tái phát và đáp ứng kém với biện pháp điều trị kinh điển bằng thuốc. Mặt khác, việc sử dụng thuốc chống RLNT kéo dài gây nhiều ảnh hưởng bất lợi đến chất lượng cuộc sống người bệnh do thuốc có nhiều tác dụng phụ, đôi khi chính các thuốc chống rối loạn nhịp lại gây thêm những RLNT trầm trọng và nguy hiểm hơn cho người bệnh. Trong những năm gần đây, nhờ vào thành tựu phát triển của phương pháp thăm dò điện sinh lý học (ĐSLH) tim và điều trị RLNT bằng năng lượng sóng có tần số radio đã giúp chẩn đoán chính xác và điều trị triệt căn một số RLNT. Bệnh viện 175 bắt đầu áp dụng phương pháp này từ tháng 7/2007 và bước đầu chẩn đoán điều trị thành công một số RLNT thường gặp trên lâm sàng.
Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
1. Nhận xét đặc điểm điện sinh lý học của một số rối loạn nhịp nhanh trên thất
2. Kết quả điều trị một số rối loạn nhịp nhanh trên thất bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter điện cực nội mạc buồng tim
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất