NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAU ÂM ĐẠO QUA NGÕ TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊRECTOCELE

 Rectocele là túi thoát vịcủa thành trước trực tràng vào lòng âm ñạo qua chỗyếu của thành sau âm ñạo. Phẫu thuật  ñiều trịtúi thoát v ị trực tràng được thực hiện qua một trong 3 con  đường: ngõ âm ñạo, tầng sinh môn và ngõ hậu môn-trực tràng.Mục tiêu nghiên cứu 

Nghiên cứu phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn ñể ñiều trịrectocele. 

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 

– Là phương pháp hồi cứu, tất cảbệnh nhân ñược chẩn ñoán sa trực tràng kiểu túi vào ñiều trịtại khoa ngoại tiêu hóa BVCR từ1-2000 ñến 12-2009. 

-Loại trừnhững trường hợp sa trực tràng kiểu túi mà triệu chứng táo bón còn ñáp ứng với ñiều trịnội khoa. 

KẾT QUẢ& BÀN LUẬN 

Trong 10 năm từ1-2000 ñến 12-2009 có 10 bệnh nhân ñược phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Bệnh nhân ít tuổi nhất là 19 và lớn nhất là 79. Triệu chứng táo bón 100% Bệnh nhân bịRectocele có triệu chứng táo bón(347,8,9).  Đây là lý do chính  ñưa bệnh nhân vào viện. Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, những trường hợp táo bón còn ñáp ứng  điều trị nội khoa thì không chỉ định phẫu thuật mặc dù khám thực thểcó bịRectocele. 

Nguyên nhân 

* Bẩm sinh: Chúng tôi gặp 1ca, ñây là trường hợp bệnh nhân bịtáo bón từnhỏ, lúc vào viện ñược chẩn ñoán nhầm là Megarectum, thời gian ñầu chúng tôi chưa có các xét nghiệm cận lâm sàng nhưX quang ñộng hay cộng hưởng từ ñộng. Bệnh nhân ñược chẩn ñoán chủyếu dựa vào lâm sàng và chụp ñại tràng có cản quang Baryte. 

– Vềphương pháp phẫu thuật, chúng tôi  đi vào túi thoát vịqua ngã tầng sinh môn, là phương pháp không làm thương tổn màng trinh (bệnh nhân là con gái mới lớn), Phương pháp phục hồi thành sau âm  ñạo qua ngõ tầng sinh môn là sự lựa chọn hàng đầu của các chuyên gia phẫu thuật ngành Hậu môn-trực tràng(4,6,8). 

* Mắc phải : 9/10 Bệnh nhân bịRectocele do nguyên nhân sau sinh qua ñường tựnhiên nhiều lần, ít nhất là 1 và nhiều nhất là 10 lần sinh. Khi sinh qua ñường tựnhiên, đầu thai nhi vượt qua âm đạo có khuynh hướng tống ra phía sau, do đó nếu em bé càng lớn ký thì nguy cơ rách vách trực tràng âm ñạo càng cao(4,9), mà rách vách trực tràng âm ñạo là nguyên nhân chính đưa đến sa trực tràng kiểu túi.