NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT Y –V KẾT HỢP THU NGẮN DÂY CHẰNG GÓC TRONg MẮT
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT Y –V KẾT HỢP THU NGẮN DÂY CHẰNG GÓC TRONG MẮT VÀ TREO MI TRÊN VÀO CƠ TRÁN BẰNG CHẤT LIỆU CHỈ TI – CRON TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG HẸP KHE MI BẨM SINH
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá tính hiệu quả của phẫu thuật Y-V phối hợp thu ngắn dây chằng góc trong và treo mi trên vào cơ trán cùng lúc trong phẫu thuật tạo hình điều trị hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh.
Đối tượng và phương pháp:Tiến cứu thực nghiệm lâm sàng trên 07 bệnh nhi có hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh được phẫu thuật tạo hình tại khoa nhãn nhi bệnh viện mắt Huế từ tháng 6/2007 đến tháng 9/2009 bằng cách phối hợp kỹ thuật Y-V với khâu gập dây chằng góc trong và treo mi trên vào cơ trán cùng lúc(bằng chỉ polyester theo phương pháp Crawford).
Kết quả:Nghiên cứu cho thấy 85,71% bệnh nhi đạt kết quả tốt sau 6tháng phẫu thuật.
Kết luận:Phương pháp phẫu thuật Y-V phối hợp thu ngắn dây chằng góc mắt trong và treo mi trên vào cơ trán cùng lúc là một phẫu thuật khả thi , đạt hiệu quả cao về thẩm mỹ và phục hồi chức năng,thích hợp cho các đối tượng mắc hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh là một tật di truyền trội nhiễm sắc thể thường, hay kèm theo tật hai góc trong mắt cách xa. Những dấu hiệu khác có thể gồm lộn mi dưới, sống mủi kém phát triển, thiểu sản bờ hốc mắt trên, tai vểnh, hai mắt cách xa, bất thường ống lệ, nhược thị, lác, tật khúc xạ,…[8]
Bệnh nhi mắc hội chứng này không chỉ ảnh hưởng đến chức năng thị giác mà còn ảnh hưởng đến chức năng thẩm mỹ. Yêu cầu phẫu thuật đặt ra là phải giải quyết cả hai yếu tố trên.[1]
Giải quyết tật hai góc trong mắt xa nhau thường áp dụng phương pháp thu ngắn dây chằng góc mắt trong. Riêng nếp quạt ngược có nhiều hướng giải quyết khác nhau như Rogman(1904), Verwey(1904), Blair(1932), Spaeth(1956), Mustarde(1963), Johnson(1964), Author và nhiều tác giả khác….Phẫu thuật điều trị sụp mi trong hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh thường theo nguyên tắc làm tăng sức cho cơ bị yếu nhờ vào sức của các cơ lân cận còn tốt như cơ thẳng trên ( phẫu thuật Motai 1903, phẫu thuật Dickey1977) và cơ trán (phẫu thuật Hess, Angelucci, Recse, Bypuan) [2]
Năm 2002 tác giả Trần Đình Lập( Khoa mắt Bệnh viện TW Huế) đã ứng dụng phương pháp phẫu thuật Y – V phối hợp thu ngắn dây chằng góc trong mắt trong điều trị hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh trên 9 bệnh nhi được phẫu thuật tạo hình tại khoa mắt Bệnh viện TW Huế từ 6/2002 đến 6/2005 cho thấy đây là một phẫu thuật khả thi, đạt hiệu quả cao về mặt thẩm mỹ thích hợp cho các đối tượng mắc hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh.[10]
Phẫu thuật tạo hình thường được thực hiện nhiều giai đoạn: đầu tiên điều trị tật hai góc trong mắt cách xa nhau và nếp quạt ngược bằng các vạt da hình chữ Z đôi khi kết hợp với thắt ngắn dây chằng góc trong mắt dài qua mũi[7], sau 3 hoặc 4 tháng làm phẫu thuật treo lên cơ trán để điều trị sụp mi. Quy trình phẫu thuật này thường phức tạp kéo dài thời gian điều trị nên bệnh nhi và người nhà ít khi chấp hành đúng liệu trình điều trị này
Trong thời gian gần đây, phương pháp tạo hình của Verwey cho phép vừa giải quyết được tật nếp quạt ngược và cho phẫu trường rộng rãi thuận tiện cho phẫu thuật tạo hình góc trong mắt và treo mi trên vào cơ trán có thể tiến hành cùng lúc, đem lại kết quả khá ngoạn mục cho những bệnh nhi bị hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh.
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm: Đánh giá tính hiệu quả của phẫu thuật Y – V phối hợp thu ngắn dây chằng góc trong mắt và treo mi trên lên cơ trán cùng lúc trong phẫu thuật tạo hình điều trị hội chứng hẹp khe mi bẩm sinh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất