Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện Việt – Đức

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh thuộc nhóm bệnh lý cột sống thắt lưng (CSTL) nói chung và thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới, chiếm tỷ lệ khoảng 66% [38] tổng số đau cột sống thắt lưng. Bệnh chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi từ 20-50, nam mắc nhiều hơn nữ[17].
Cột sống được chia làm ba đoạn : đoạn cổ, đoạn lưng và đoạn thắt lưng – cùng. Do đặc điểm giải phẫu, chức năng sinh lý của từng đoạn là khác nhau nên biểu hiện lâm sàng của tổn thương cột sống ở mỗi đoạn đều có những đặc điểm riêng biệt. Ở đoạn thắt lưng, với vai trò là trụ duy nhất chịu sức nặng của toàn cơ thể và là đoạn có tầm vận động lớn nhất nên bệnh lý liên quan tới chấn thương và thoái hoá ở đoạn này cũng thường gặp nhất. Phần lớn thoát vị đĩa đệm CSTL không gây nguy hiểm trực tiếp tới tính mạng người bệnh, nhưng nếu xử trí chậm có thể gây tàn phế cũng như nhiều biến chứng khác. Như vậy, tiên lượng của bệnh lý này không những phụ thuộc vào căn nguyên gây bệnh mà còn phụ thuộc cả vào việc chẩn đoán và điều trị sớm hay muộn. Phần lớn bệnh lý này cần được giải quyết bằng phẫu thuật khi điều trị nội khoa sau 2-2,5 tháng không có kết quả [41].
Tại Việt Nam trước đây việc chẩn đoán căn nguyên và mức độ tổn thương do thoát vị đĩa đệm(TVĐĐ) còn rất khó khăn và hạn chế do chỉ dựa vào thăm khám lâm sàng, chụp X quang thường quy và chụp bao rễ thần kinh với thuốc cản quang, chụp cắt lớp vi tính (CLVT),…. Từ khi có máy chụp cộng hưởng từ , việc xác định các tổn thương trở nên dễ dàng, an toàn và chính xác hơn; nhờ đó có thể phát hiện các bệnh lý và giải quyết sớm tránh những tổn thương không hồi phục gây tàn phế cho người bệnh. Tuy nhiên, ở Việt Nam hiện nay máy chụp cộng hưởng từ chỉ có ở các thành phố lớn nên việc phát hiện sớm các tổn thương đốt sống và đĩa đệm gây hậu quả chèn ép tuỷ vùng chóp cùng hay chùm đuôi ngựa tại các tuyến địa phương cũng không phải dễ dàng. Do đó cần có những nghiên cứu toàn diện hơn không những về lâm sàng, X quang thường quy mà còn bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ của bệnh lý này. Cùng với sự phát triển nhanh chóng của các phương pháp chẩn đoán bệnh, các phương pháp điều trị ngoại khoa cũng có nhiều tiến bộ mới giúp cho việc điều trị đạt kết quả tốt hơn. Hiên nay, phương pháp phẫu thuật nội soi lấy đĩa đệm qua lỗ liên hợp đối với những bệnh nhân TVĐĐ CSTL đã và đang được thực hiện tại khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức từ tháng 9 năm 2008 đến nay, nhưng chưa có các nghiên cứu về hình ảnh sau mổ tại vị trí TVĐĐ nên xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trước và sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp tại bệnh viện Việt – Đức” nhằm hai mục tiêu sau:
1.    Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống•   thắt lưng trước phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp.
2.    Bước đầu    đánh giá    một    số    thay    đổi hình    ảnh    cộng    hưởng    từ    đĩa
đệm cột sống thắt lưng sau phẫu thuật nội soi qua lỗ liên hợp