NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG BệNH MàNG TRONG
NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG BệNH MàNG TRONG
NGUYễN VĂN TUấN
NGUYễN GIA KHáNH, LÊ PHúC PHáT
TóM TắT
Qua 111 trường hợp suy hô hấp được chẩnđoán xác định bệnh màng trong bởi mô bệnh học, đã điều trị tại khoa Sơ sinh của Viện Nhi Quốc gia từ tháng 01/1994 đến tháng 12/2000, chúng tôi đã rút ra những quan sát sau đây:
-Bệnh màng trong là bệnh suy hô hấp hay gặp ở trẻ sơ sinh.
-Hình ảnh lâm sàng hiếm khi đặc trưng cho chẩn đoán.
-X-quang phổi có hình ảnh đặc hiệu về bệnh.
– Xét nghiệm sinh hoá chỉ ra tình trạng hạ oxy máu, tăng thán khí máu và toan máu.
-Tuổi thai liên quan chặt chẽ với giới tính
ĐặT VấN Đề
Suy hô hấp rất hay gặp ở trẻ sơ sinh đặc biệt là trẻ sơ sinh thiếu tháng. Nguyên nhân gây suy hô hấp rất nhiều và thường khó giải quyết. Trong đó bệnh màng trong là nguyên nhân thông thường nhất của suy hô hấp trẻ đẻ non trong những ngày đầu sau đẻ, chiếm 1 -2% trẻ mới sinh và thường đồng nghĩa với tử vong trước thời đại có thông khí cơ học ?10?, ?11?.Hàng năm ở Pháp có 5000 trường hợp, ở Mỹ có 25000 trường hợp bệnh màng trong, mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị trong hai thập niên vừa qua, tỷ lệ tử vong bệnh màng trong vẫn chiếm 20% ?9?, ?2?. Tỷ lệ bệnh màng trong thay đổi tuỳ từng nước: Thụy Sĩ và Thụy Điển chiếm 0,39-1,3% trên tổng số trẻ đẻ ra còn sống sót và nếu tính riêng cho trẻ đẻ non dưới 37 tuần thì tỷ lệ này lên đến 4,5-7,5% vào năm 1970-1980 ?3?, Mỹ chiếm 0,63% vào năm 1992 [7], ?8?và nếu tính riêng trẻ dưới 2500g thì tỷ lệ này là 14% vào năm 1975 và 5,6% cho năm 1991 ?6?.
Trong 20 năm qua, có xấp xỉ 50% trẻ bị bệnh màng trong tử vong. Những năm gần đây, những phương pháp điều trị đặc hiệu cùng với chẩn đoán sớm đã làm giảm tỷ lệ tử vong một cách đáng kể. Hiện nay 80 – 90% trẻ mắc bệnh này sống sót [5]. Theo Schaffer và Avery thì đứng hàng đầu danh sách ử vong của suy hô hấp sơ sinh là bệnh màng trong.
Theo P.M Farrel -R.Wood, ở Anh tỷ lệ tử vong do suy hô hấp cấp ở trẻ đẻ non là 20% mà mới tính riêng bệnh màng trong. Theo J.Mildred, M.D.Stahlmmann, bệnh màng trong là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy hô hấp và chiếm 30% tử vong ở sơ sinh, 50% ở trẻ đẻ non.ở Việt Nam bệnh màng trong cũng là một trong những nguyên nhân gây suy hô hấp trẻ sơ sinh chiếm tỷ lệ tử vong cao, những tài liệu nghiên cứu bệnh màng trong còn ít, số lượng bệnh nhân phát hiện trên lâm sàng cũng quá ít.Vì vậy việc tìm hiểu lâm sàng và cận lâm sàng là cần thiết để rút ra một kinh nghiệm trong chẩn đoán góp phần hạ thấp tỷ lệ bệnh tật và tử vong của bệnh màng trong nói riêng và trẻ sơ sinh nói chung, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh màng trong”, nhằm mục tiêu tìm hiểu đặc điểm lâm sàng bệnh màng trong
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất