NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN SỎI ỐNG MẬT CHỦ CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG VÀ KHÔNG CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN SỎI ỐNG MẬT CHỦ CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG VÀ KHÔNG CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN SỎI ỐNG MẬT CHỦ CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG VÀ KHÔNG CÓ TÚI THỪA TÁ TRÀNG
Nguyễn Công Long1, Nguyễn Thị Dân2
1 Trung tâm tiêu hóa gan mật Bệnh viện Bạch mai
2 Bệnh huyện Văn Giang, Hưng Yên
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Túi thừa quanh papilla (PAD) không phải ít gặp khi tiến hành nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), nhưng đặc điểm lâm sàng bệnh nhân sỏi mật có túi thừa ít được nghiên cứu, do vậy chúng tôi nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có sỏi mật chủ ở bệnh nhân có túi thừa.  Đối tượng và phương pháp: 60 bệnh nhân sỏi ống mật chủ được tiến hành ERCP quan sát túi thừa quanh papilla từ tháng 7 năm 2019 đến tháng 9 năm 2020 được đưa vào nghiên cứu ghi nhận đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, mô tả đặc điểm và phân loại túi thừa.  Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân, kích thước sỏi ống mật chủ ở bệnh nhân có sự khác biệt giữa nhóm bệnh nhân sỏi ống mật chủ có hoặc không có túi thừa, và loại túi thừa hay gặp nhất là type II. Triệu chứng lâm sàng khá tương đồng giữa nhóm có túi thừa và không có túi thừa. Độ nặng viêm đường mật theo phân loại Tokyo thì ở nhóm có túi thừa PAD có biểu hiện nặng hơn nhóm không có túi thừa tuy nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê.  Kết luận: Nghiên cứu cho thấy túi thừa quanh papilla thường gặp ở người cao tuổi và thường gây nhiễm trùng đường mật nặng hơn ở bệnh nhân có sỏi ống mật chủ. 

Túi  thừa  tá  tràng  là  mộtloại  dịdạng  của  tá tràngnguyên  nhân  do   bẩm  sinh hoặc  mắc phải[1]. Bệnh lý sỏi ống mật chủkhá phổbiến ởnước ta cũng như các nước đang phát triển và là bệnh lý đặc trưng của các nước  nhiệt đới.  Cho đến nay, tại Việt Nam tình trạng vệsinh ăn uống và dựphòng có tiến bộnhiều nhưng sỏi ống mật chủvẫn  còn phổbiến  và  gây  ra  nhiều  biến chứng  trầm  trọng.  Tỷlệmắc  bệnh  sỏi ống  mật chủtừ50-60%  trong  sốbệnh  lý  sỏi  mật  và  là nguyên  nhân  chính  gây  tắc  mật,  nhiễm  trùng đường  mật  cấp  tính  tỷlệtửvong cao. Cơ chếbệnh sinh của sỏi mật khá phức tạp, thường liên quan đến  nhiễm trùng và ký sinh trùng đường mật  đặc  biệt  là  giun  đũa.  Nhưng  một  nguyên nhân  sỏi ống  mật  chủkhá thường  gặp nhưng ít được chú ý đến đó là túi thừa  tá  tràng  quanh bóng  Vater. Lotveit  T[2]nghiên  cứu  và  nhận thấy ở bệnh nhân có túi thừa tá tràng cạnh nhú thì trương lực cơ và hoạt động co thắt của cơ vòngống  mật  chủ  tá  tràng  giảm  nhiều  so  với người bình thường, đây cũng là yếu tố góp phần hình thành sỏi mật. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: đặc điểm  lâm  sàng,  cận  lâm sàng  bệnhnhân  sỏi ống  mật  chủcó  túi  thừa  tá tràng và không có túi thừa tá tràng tại khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai.

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment