NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG HELLP TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU BỆNH VIỆN BẠCH MAI

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG HELLP TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nguyễn Anh Tuấn1,, Nguyễn Hải Quyết

Hội chứng HELLP là một biến chứng nặng trong sản khoa.Nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành nhằm đánh giá tình trạng lâm sàng và kết quả xét nghiệm của bệnh nhân có hội chứng HELLP vào khoa Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai. Đề tài nghiên cứu hồi cứu được tiến hành trong 2 năm trên 29 bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng HELLP thu được kết quả:Tỷ lệ hội chứng HELLP toàn phần là 62,1%, các sản phụ mang thai con rạ là 69,0%. Tuổi sản phụ hay gặp nhất là 25-29 tuổi, chiếm tỷ lệ 37,9% với tiền sử mắc tiền sản giật / sản giật là 23,3%. Tuổi thai khi được chẩn đoán hội chứng này gặp nhiều nhất là thai ≥ 38 tuần, chiếm tỷ lệ 44,8%. Triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất là phù chiếm tỷ lệ 65,5%, đau vùng gan chiếm tỷ lệ 34,5%, tăng huyết áp là 51,7%. Các xét nghiệm hóa sinh: tiểu cầu ≤ 50000/mm3 chiếm 31%, AST ≥ 70 U/L chiếm 69%, ALT ≥ 70 U/L chiếm 75,9%. Các kết quả này có ý nghĩa quan trọng trong điều trị và tiên lượng nhóm bệnh nhân này.

Hội chứng HELLP (Hemolysis, Elevated Liver Enzyme Levels and Low Platelet Levels) là tên viêt tắt của một hội chứng đặc trưng bởi tan máu với mảnh vỡ hồng cầu, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Hội chứng này có thể là một thể nặng của tiền sản giật, tuy nhiên mối liên quan giữa hai thực thể này vẫn còn tranh cãi.
Mối liên quan giữa tiền sản giật với các triệu chứng tan máu, tăng enzyms gan, giảm tiểu cầu đã được biết đến và bàn luận từ lâu. Weinstein= mô tả lần đầu tiên năm 1982 với tên gọi: HELLP (H = Haemolysis, EL = Elevated Liver enzymes, LP = Low Platelets) syndrome, như là một biến thể hay là biến chứng của tiền sản giật nặng.