NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN CẤP CỨU CÓ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN CẤP CỨU CÓ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
Nguyễn Văn Thuyên 1,, Nguyễn Anh Tuấn2
1 Bệnh viện Thanh Nhàn
2 Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả xử trí và khảo sát một số yếu tố liên quan tới bệnh nhân hạ đường huyết có rối loạn ý thức (RLYT) tại khoa Cấp cứu. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân hạ đường huyết nhập viện điều trị tại Khoa Cấp cứu từ 7/2021 đến 7/2022 có: nồng độ glucose máu tại thời điểm nhập viện <3,0 mmol/l, được xử trí phác đồ cấp cứu hạ đường huyết và theo dõi trong vòng 1 giờ đầu. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, tiến cứu. Kết quả: Tuổi trung bình là 66,1 ± 13,6 tuổi. Nam giới chiếm 51,28. hạ đường huyết mức độ 3 với 84,62%, mức 2 chiếm 15,38%. Triệu chứng tim đập nhanh thường gặp tỉ lệ 25,64%; vã mồ hôi là 23,08%; run chân tay chiếm 15,38%. Triệu chứng lơ mơ chiếm tỉ lệ cao với 41,03%; 30,77% bệnh nhân có biểu hiện hôn mê. 69,7% bệnh nhân có cải thiện ý thức sau 15 phút đầu xử trí hạ đường huyết cấp cứu; tăng lên 72,73% sau 30 phút và 1 giờ. Bệnh nhân có đường máu dưới 2,7 mmol/l có nguy cơ RLYT gấp 22,5 lần so với nhóm còn lại (95% CI: 1,43 – 355,07; p=0,0013). Kết luận: Đường máu dưới 2,7 mmol/l, tuổi trên 60 và có tình trạng nhiễm trùng đi kèm là các yếu tố làm tăng nguy cơ RLYT ở bệnh nhân HĐH.

Hạ đường huyết (HĐH) là một  biến chứng thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường, ảnh hưởng nặng nề lên quá trình điều trị bệnh, thậm chí  có  thể  gây  tử  vong. Nguyên  nhân  dẫn  tới HĐH đa dạng, có thể do bệnh tiểu đường hoặc do các nguyên nhân khác. Biểu hiện thần kinh của HĐH rất rộng và không đặc hiệu bao gồm lú lẫn, co giật, các dấu hiệu thần kinh khu trú, sững sờ và có thể dẫn tới hôn mê.1,2HĐH càng kéo dài càng gây ra những hậu quả nghiêm trọng: HĐH kéo dài 30 phút sẽ kích thích hệ giao cảm gây ra các biểu hiện vã mồ hôi, run chân tay, tim đập nhanh, HĐH kéo dài 2-3 giờ khiến “não đói đường” biểu hiện các triệu chứng thần kinh trung ương, HĐH kéo dài 4-5 giờ sẽ dẫn tới hôn mê mất não, kéo dài 5-6 giờ gây mất não duỗi cứng, nếu tiếp tục kéo dài >6 giờ sẽ dẫn tới mất não và tử  vong.3Bởi vậy, việc phát  hiện  và xử trí HĐH  ngay  từ  những  giờ  đầu tiên  có  ý  nghĩa quyết định giúp bệnh nhân hồi phục hoàn toàn không di chứng, tránh các biến chứng nặng nề. HĐH cho đến nay đã có nhiều nghiên cứu, tuy nhiên các nghiên cứu về HĐH nặng và các RLYT trên nhóm bệnh nhân này còn chưa nhiều. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả xử trí và khảo sát một số yếu tố liên quan tới bệnh nhân HĐH có rối loạn ý thức tại khoa Cấp cứu