NHậN XéT ĐIềU TRị RốI LOạN HOANG TƯởNG, ảO GIáC ở BệNH NHÂN SA SúT TRí TUệ Có BIểU HIệN RốI LOạN TRầM CảM
NHậN XéT ĐIềU TRị RốI LOạN HOANG TƯởNG, ảO GIáC ở BệNH NHÂN SA SúT TRí TUệ Có BIểU HIệN RốI LOạN TRầM CảM
NGUYỄN VĂN DŨNG và cs
TÓM TẮT:
Ở Việt Nam cho tới nay đã có một số công trình nghiên cứu về điều trị các rối loạn hoang tưởng, ảo giác ở bệnh nhân sa sút trí tuệ có biểu hiện rối loạn trầm cảm nhưng vẫn chưa được quan tâm tìm hiểu đầy đủ. Mục tiêu: Đánh giá việc sử dụng thuốc, hiệu quả điều trị và nhận xét về tác dụng không mong muốn trong điều trị rối loạn hoang tưởng, ảo giác ở bệnh nhân sa sút trí tuệ có biểu hiện rối loạn trầm cảm. Phương pháp: Mô tả, tiến cứu có sử dung các trắc nghiệm tâm lý hỗ trợ. Kết quả: Trong 45 bệnh nhân sa sút trí tuệ có biểu hiện rối loạn hoang tưởng, ảo giác có biểu hiện rối loạn trầm cảm. Các thuốc được sử dụng gồm an thần kinh, chống trầm cảm, chống co giật, giải lo âu, chất ức chế men cholinesterase. Điều trị triệu chứng loạn thần và rối loạn hành vi thường sử dụng an thần kinh mới bởi vì chúng có tác dụng trên các triệu chứng loạn thần và ít tác dụng không mong muốn(chiếm tỷ lệ 91,1%) BN được điều trị bằng ATK liều lượng thấp (Haloperidol 5mg/ngày, Olanpine 5-10mg/ngày, Risperdal 2mg/ngày Thuốc chống trầm cảm mới được ưu tiên lựa chọn vì ít tác dụng
kháng cholinlesgic do đó tránh ảnh hưởng đến nhận thức của bệnh nhân. Kết luận : Hoang tưởng, ảo giác là những triệu chứng xuất hiện sau suy giảm nhận thức. Lựa chọn thuốc điều trị suy giảm nhận thức là lựa chọn đầu tiên mà các tác giả khuyên dùng ở BN SSTT mức độ nhẹ vừa có hoang tưởng và ảo giác. Khi BN có biểu hiện rối loạn hoang tưởng và ảo giác cần phối hợp với ATK liều thấp và ngắn ngày. Đặc biệt khi BN có rối loạn trầm cảm cần phải dùng thuốc chống trầm cảm, liều lượng thấp nhất có tác dụng, không cần thiết kéo dài tránh tác dụng phụ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất