NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SOI BUỒNG TỬ CUNG TÁCH DÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020

NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SOI BUỒNG TỬ CUNG TÁCH DÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020
Lê Thị Anh Đào1, Nguyễn Biên Thùy2, Nguyễn Ngọc Minh3
1 Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
3 Đại học Quốc gia
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Dính buồng tử cung (BTC) là một trong những nguyên nhân thường gặp gây nên vô sinh ở phụ nữ. Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét kết quả soi BTC tách dính cho các bệnh nhân dính buồng tử cung tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu được tiến hành trên những bệnh  nhân chẩn đoán dính BTC và tách dính bằng soi BTC. Kết quả: Nghiên cứu thu được 40 bệnh nhân mức độ dính là: độ 1: 5 người (12,5%) độ 2: 14 người (35%) độ 3: 13 người (32,5%) độ 4: 8 người (20%). Kết quả tách dính hoàn toàn trên 32 người chiếm 80%, số bệnh nhân tách dính một phần chiếm 20%.  Kết luận: Soi BTC tách dính là một phương pháp điều trị dính BTC có kết quả tách dính hoàn toàn đạt 80%, cải thiện được tình trạng kinh nguyệt trở lại bình thường 77,5%.

Dính BTC (BTC) là một tình trạng khi những dải xơ dính hình thành trong BTC, nơi vốn là một khoang  rỗng.  Năm  1950,  J.Asherman  là  người đầu tiên tìm hiểu và đưa ra những công trình tổng quan liên quan đến dính BTC chính vì vậy trên thế giới dính BTC còn được biết đến với cái tên hội chứng Asherman. Dính  BTC  do  nhiều  nguyên  nhân  gây  nên, trong đó dính BTC do những chấn thương hay can thiệp vào BTC là hay gặp nhất: do nạo hút thai,  nạo  sau  sảy  thai,  nạo  sót  rau  sau  đẻ… Salzani và cộng sự tìm thấy tỉ lệ dính BTC sau nạo phá  thai lên tới 37,6%1Ngoài ra cũng có một tỉ lệ dính BTC gây ra bởi những can thiệp ngoài thời kì thai nghén như hút BTC khi ra máu bất thường, bóc u xơ tử cung hay do viêm nhiễm niêm mạc tử cung hay lao sinh dục.Dính BTC dẫn đến hậu quả kinh ít, vô kinh thứ phát và quan trọng nhất là vô sinh. Theo các tác giả nước ngoài, trong các nguyên nhân vô sinh được điều trị bằng soi BTC, tỉ lệ dính BTC rơi vào  khoảng  từ  11,8%  theo  Cohen2đến  18% theo  Mohr3. Tại Việt Nam, tỉ lệ này theo nghiên cứu của Đặng thị Hồng Thiện là 15%4.Điều trị dính BTC thông qua soi BTC đã có rất nhiều thuận lợi do thiết bị soi buồng ngày càng được  cải  tiến:  nhỏ  hơn,  ít  sang  chấn  hơn,  sử dụng dòng điện 2 chiều với các dung dịch làm phồng BTC sinh lý nhất giảm thiểu tối đa các tai biến do soi BTC gây ra. Đồng thời,hệ thống soi BTC văn phòng (office hysteroscopy) cũng giúp đánh giá được kết quả tách dính sau 1 tháng can thiệp là những tiến bộ mới mà ngành nội soi phụ khoa Việt Nam đã đạt được trong thời gian gần đây.Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Nhận xét kết quả soi BTC tách dính cho các bệnh nhân mắc hội chứng Asherman tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020.