Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát ở trẻ từ 1 tháng đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát ở trẻ từ 1 tháng đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Trần Thị Mạnh , Nguyễn Thị Mai Hương, Dương Bá Trực

Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP) là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý của cơ quan huyết học. Phác đồ điều trị bệnh XHGTC cho bệnh nhi dưới 2 tuổi còn khác nhau giữa các trung tâm.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát bằng corticoid ở trẻ 1- 24 tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 73 bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát từ 1 tháng – 24 tháng tuổi được điều trị bằng methyl prednisonetheo phác đồ điều trị XHGTCTP tại khoa Huyết học lâm sàng Bệnh viện Nhi Trung Ương.
Kết quả: Đánh giá và theo dõi bệnh nhân sau 6 tháng điều trị bằng corticoid có 80,9% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn, 2,7% bệnh nhân đáp ứng một phần, 16,4% bệnh nhân không đáp ứng. Thời gian điều trị trung bình của nhóm nghiên cứu là 5,77 ± 3,40 ngày. Trong đó, thời gian nằm viện chủ yếu là 4 – 6 ngày chiếm từ 50 đến 54%.
Kết luận: Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị bằng corticoid và thời gian nằm viện ngắn. Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP) hay còn gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn hoặc xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một bệnh đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu do tiểu cầu bị phá hủy sớm ở ngoại vi vì tự kháng thể, đời sống tiểu cầu ngắn, có kháng thể kháng tiểu cầu trong huyết tương, tăng mẫu tiểu cầu trong tủy xương. XHGTCTP là một trong những bệnh rối loạn chảy máu thường gặp nhất trong các bệnh về máu và cơ quan tạo máu, đứng đầu trong các bệnh rối loạn cầm máu. Trên thế giới tần xuất ước tính khoảng 46 trường hợp mới mắc trên 100.000 trẻ em hàng năm[1]. Tại Việt Nam tần suất mắc 4 – 6 trường hợp/100.000 trẻ em. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi của trẻ em nhưng thường xảy ra nhiều nhất ở lứa tuổi từ 2 – 5 tuổi, tỷ lệ gần tương đương giữa hai giới. Biểu hiện thường cấp tính, lành tính, thuyên giảm hoàn toàn 80-90% sau 6 tháng dù có hay không điều trị. Tuy nhiên bệnh có thể để lại nhiều biến chứng nặng nề do số lượng tiểu cầu giảm như xuất huyết niêm mạc nặng, xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết nội sọ, có thể gây tử vong. Do đó cần phải điều trị khi số lượng tiểu cầu giảm nặng.