Nhận xét kỹ thuật ferkeltrong điều trị xơ hoá cơ ức đòn chũm ở trẻ em

Xơ cơ ức đòn chũm là một bệnh ít gặp. Bệnh không chỉ ảnh hưởng tới thẩm mỹ và tâm lý của trẻ mà còn trực tiếp ảnh hưởng tới chức năng vùng hàm mặt. Nguyên nhân bệnh sinh, các dấu hiệu lâm sàng, kỹ thuật phẫu thuật cũng như điều trị sau mổ còn   cần được bàn luận. Mục tiêu của công trình:

1. Mô  tả dấu hiệu lâm sàng xơ cơ ức  đòn chũm.

2. Đánh giá kết quả phẫu thuật theo kỹ thuật Ferkel .

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu trong công trình này bao gồm 68 bệnh nhân có xơ cơ ức đòn chũm đã được phẫu thuật tại khoa Chỉnh hình – Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 01/1996 tới 12/2005.

2. Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu

Lâm sàng: Ghi nhận các thông tin:

-Tuổi phẫu thuật, giới;  Thời gian phát hiện bệnh sau khi sinh;  Tình trạng thai sản của mẹ khi sinh;   Tình trạng cơ xơ hoá được đánh giá trước phẫu thuật

X quang cột sống cổ thẳng và nghiêng

Phẫu thuật:

– Chỉ định phẫu thuật: Trẻ có vẹo cổ nhận thấy

rõ trên lâm sàng;  Sờ rõ cơ ức đòn chũm xơ cứng; Hạn chế vận động cổ > 300;  X quang cột sống cổ không có bất thường.

– Kỹ thuật mổ (theo kỹ thuật Ferkel [5]):

* Rạch da dưới xương chũm 1 cm, dài 1-2 cm; Bộc lộ nguyên uỷ cơ ức đòn chũm, cắt rời;

* Rạch da dài 4 – 6 cm trên hõm ức và xương đòn;  Qua cân nông; Bộc lộ bó đòn, cắt rời;

Bộc lộ bó ức và làm dài chữ Z;  Cầm máu kỹ và khâu da (trong da) chỉ Vicryl  5/0.