Nhận xét lâm sàng, x quang gãy góc xương hàm dưới

Mục tiêu:nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, X quanggãy góc xương hàm dưới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu mô tả trên 73 bệnh nhân gãy góc xương hàm dưới được khám và điều trị tại Khoa phẫu thuật hàm mặt, viện Răng Hàm Mặt Quốc Gia và bệnh viện Việt Nam – Cu Ba, Hà Nội từ tháng 04/2007 đến tháng 08/2008. Kết quả:chủ yếu là nam giới (84,93%), độ tuổi 19 – 39 (73,97%), nguyên nhân hay gặp tai nạn giao thông (80,82%). Gãy góc hàm đa số là phối hợp (70,08%), thường gãy phối hợp với các đường gãy khác của XHD (57,53%), vị trí gãy phối hợp phần lớn nằm phía đối bên (63,83%) vàhay gãy phối hợp ở vùng cằm (87,23%). Gãy góc hàm hay xảy ra cùng bên với vị trí lực tác động (84,93%), góc hàm bị
gãy phần lớn có răng khôn hàm dưới (93,15%). Triệu chứng lâm sàng thường gặp điểm đau chói (95,89%), khớp cắn sai (93,15%). Phim thường được sử dụng là panorama (97,26%) và mặt thẳng (94,52%) nhưng phim có giá trị chẩn đoán cao là phim cắt lớp vi tính (100%).  Kết luận: chẩn đoán gãy góc hàm thường dựa vào điểm đau chói, khớp cắn sai, chụp phim toàn cảnh, mặt thẳng và tốt nhất là phim cắt lớpvi tính.

Trong các loại gãy xương vùng hàm mặt do chấn thương thì gãy xương hàm dưới chiếm tỷ lệ caonhất khoảng 55 – 60% các gãy xương mặt và hay xảy  ra gãy ở vùng góc hàm [3, 4]. Góc hàm là một  điểm yếu của xương hàm dưới và gãy góc hàm thường gặp nhất  trong  các  gãy  xương  hàm  dưới  [6].  Trên  thế giới, gãy góc hàm chiếm 20 – 40% gãy xương hàm dưới; Ở Việt  Nam, gãy góc hàm chiếm 25 – 28%gãy xương hàm dưới [1]. Gãy góc hàm đa số gãy hở
(qua ổ răng số 8) nên dễ nhiễm trùng, gãy phối hợp và gãy không thuận lợi dễ di lệch thứ phát, không có răng ở đoạn gãy phía sau nên thường gặp khókhăn trong xử trí ban đầu; chẩn đoán và xử trí muộn sẽ để lại  những  biến  chứng  nặng  nề  về  giải  phẫu, chức năng và thẩm mỹ; biến chứng trong điều trị gãy góc hàm chiếm tỷ lệ cao nhất trong các gãy xươnghàm dưới (có thể lên đến 30% nếu xử trí muộn) [5, 8]. Để góp phần vào việc chẩn đoán, xử trí đúng và kịp thời
gãy  góc  hàm,  tiên  lượng  và  dự  phòng  các  biến chứng có thể xảy ra, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu:
Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và X quang gãy góc hàm xương hàm dưới